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• 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。下一步的处理方法为

  • A．药物治疗乳腺发育戒谅愉挽赚西
  • B．剖腹探查寻找睾丸牢键水涨永
  • C．经皮穿刺左肾下极团块译稿壁槐厦绳伶热嫂
  • D．乳腺成形术禁隔删合微
  • E．左肾下极团块切除术膏锤置
  • F．放射治疗成球兼转

• 患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90／60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。
  提示 进一步检查提示：性腺功能：LH2.8IU／L(正常参考值0.5～76.3IU／L)、FSH3.7IU／L(正常参考值1.5～33.4IU／L)、T9.5nmol／L(正常参考值成人8.4～28.7nmol／L)、E0pmol／L(正常参考值成人40.7～365.7pmol／L)；24小时尿FC362nmol(正常参考值78.6～589.6nmol／24h)；24小时尿17-KS(17-酮类固醇)18.3μmol／24h(正常参考值16.3～40.3μmol／24h)；B超提示：在左侧和右侧腹股沟区探及两个大小分别为1.1cm×0.6cm和1.3cm×0.6cm等回声结节，内部回声均匀，边界清晰，形状似椭圆形。膀胱充盈好，子宫、卵巢、输卵管未显示。肾上腺CT:未见异常。)该患者的诊断最可能为

  • A．21-羟化酶缺乏症隆亏杏窃驶烧犁先王
  • B．17α-羟化酶缺乏症胸帐提棵票
  • C．11β-羟化酶缺乏症双更弱搬季
  • D．先天性睾丸发育不良眯抹农占哗夕核宫锁
  • E．睾丸女性化车师配
  • F．Reifenstein综合征了吵雁近

• 患儿男，7岁。因发现双侧乳房增大、乳晕色深、身高增长过快13个月，体毛增多7个月，声音低沉3个月入院。13个月前患儿无明显诱因出现身高增长过快，双侧乳房微胀，乳晕颜色加深，家属自行予大麦水口服，乳房胀有所减轻，12个月前发现双侧乳房长大，10个月前身高为1.22m，骨龄测量为7.4岁(年龄为6.3岁)，院外腹部CT示双侧肾上腺未见异常。7个月前发现体毛增多，阴毛生长，皮肤颜色加深，以前额和颈部为甚，阴茎增粗变长、色深。3个月前患儿声音变粗、低沉，身高增长至1.32m，骨龄测量增加至13.0岁。患儿系GP，足月剖宫产，无产伤、窒息史。无阳性家族史。否认外源性激素服用史。查体：血压112／62mmHg(1mmHg＝0.1333kPa)；身高135cm，体质量31kg;语音低沉；皮肤色素沉着，以颈部、前额为甚；甲状腺未扪及；全身体毛增多；双侧乳房发育，乳晕色深，可扪及乳腺小叶，挤压乳腺有溢乳，无包块，无压痛；无腋毛；腹平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脏未扪及，肝区轻叩痛；阴茎成人型，约6cm，阴茎、阴囊色素沉着，阴毛TannerⅢ级，双侧睾丸约1cm×2cm，质软，见下图。
  提示 检查结果示：肝功能检查，ALT1426IU／L，AST611IU／L，TBIL19.5μmol／L，DBIL11.8μmol／L，但肝炎病毒标志物(HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HAV-IgM、抗-HCV、HEV-IgM、抗-HGV)均为阴性。甲状腺功能检查正常，血清E、P、T、LH、FSH、脱氢表雄酮(DHEA)水平正常；血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)(60μg／dl，参考值2～43μg／dl)及PRL水平(160ng／ml)升高；尿DHEA升高(3.2mg／ml，参考值1.05～1.26mg／ml)；尿HCG阴性。乳腺B超示双侧乳腺增生；肾上腺薄层CT示肾上腺未见异常，垂体及肾上腺MRI示垂体及肾上腺未见异常。患儿6.3岁时骨龄为7.4岁，7岁时骨龄为13岁。静脉注射前及注射100μg GnRH后15、30、60、120分钟血清LH水平均＜1mIU／mL。静脉注射前及注射常规胰岛素0.1U／kg(3U)后15、30、60、90、120分钟，血清GH分别为5.80、15.50、53.10、55.20、26.30、11.70ng／ml;血清皮质酮(CORT)分别为1280.0、898.5、1206.0、1357.0、1059.0nmol／L。)不能排除的诊断是

  • A．中枢性性早熟毕燃剂裂
  • B．外周性性早熟恶挤狸叛峰提
  • C．先天性肾上腺皮质增生症海框轻刀担浇陵芬
  • D．生殖细胞瘤蔑雾震
  • E．特发性男性性早熟钱唐赛返棍承蜻
  • F．原发性甲状腺功能减退症竖询咽交宰
  • G．原发性肾上腺皮质功能减退症占闲村缸饭钞引仓对
  • H．肝功能损害所致鲜池淘帆伤

• 患者男，28岁。因“性功能障碍”入院。查体：身高178cm，体重80kg，无胡须和喉结，乳腺TannerⅢ期，阴毛少许，睾丸约5ml，质韧，阴茎6cm。
  提示 该患者实验室结果为血睾酮1.6ng／ml(1.8～8.4ng／ml)，LH36mIU／ml(2.6～26.5mIU／ml),FSH74mIU／ml(3.4～21.6mIU／ml).)该患者考虑的疾病有

  • A．高促性腺激素性腺功能减退症阿复仁幼戚狐
  • B．先天性肾上腺增生症舌绒妻丈衰爆薯道
  • C．Kallmann综合征雨圈柴屯惩掘盏粗
  • D．Turner综合征刀庭里世袜
  • E．Klinefelter综合征茶抖蝴索莫摇阅拉悄
  • F．雄激素抵抗综合征孝贸渠邻叔

• 男子乳房发育症的常规检查项目包括

  • A．HCG测定机歉您门忙份况丹吐
  • B．乳腺B超和篇食舒伐久杆胃
  • C．LH、FSH、T和E的测定途抽圾各查债胃
  • D．肝、肾功能检查剩组选浪喘烦登岸
  • E．肺功能检查倍窜

• 诊断多囊卵巢综合征应排除以下何种疾病

  • A．Cushing综合征鹊门首
  • B．侏儒症乒馋防蜡背漏奔
  • C．先天性肾上腺皮质增生臭投乃
  • D．甲状腺功能减退症某洪代栽震姑喇
  • E．卵巢男性化肿瘤化松案活渐谅

• 患儿女，12岁。出生后发现双侧腹股沟区花生大小结节，女性外阴，大阴唇发育不良，盲袋阴道，无高血压等，无月经来潮，染色体核型为46，XY。其姐有类似病史。查体：血压90／60mmHg，身高136cm，体重31kg。女性外观，无胡须，无腋毛，乳房TannerⅠ期，女性外阴，阴毛TannerⅠ期，左侧腹股沟区可触及0.5cm长条索状组织，右侧未触及，尿道和阴道分开，无阴蒂肥大。下列哪些疾病可引起该患者类似表现

  • A．21-羟化酶缺乏症遗福肃缸衡腔址休鞋
  • B．17α-羟化酶缺乏症匀破光右情伙波
  • C．11β-羟化酶缺乏症令柔
  • D．睾丸女性化否辅怒令
  • E．先天性睾丸发育不良店许熔榴
  • F．Reifenstein综合征勉梳般放场思暗径零

• 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120 d一次，量少。回至家中月经周期28～30 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。结合该病例，下列叙述正确的是
  提示　入院后激素水平：雌二醇39.88 pmol/L（正常值50～297 pmol/L），黄体生成素2.42 U/L（正常值0～88 U/L），促卵泡成熟激素2.86 U/L（正常值0～20 U/L），催乳素32.36 μg/L（正常值0～30 μg/L），孕酮3.33 nmol/L（正常值0.41～23 nmol/L），睾酮80.65 nmol/L（正常值14～76 nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10 ml，左侧未见异常。)

  • A．应仔细询问病史但占傲币辈捏
  • B．对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征城径滴
  • C．激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段侦扑暖樱十味
  • D．多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常摘冲判除哥弹凭
  • E．高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件秘叫溉抱官三糕后
  • F．注意排除其他引起月经紊乱的疾病槐夏舟午从

• 下列哪些情况可出现男性乳房发育

  • A．雄激素抵抗综合征援由条列欣
  • B．Kallmann综合征阿响礼充玉偏
  • C．Klinefelter综合征毕惜猜虫肚
  • D．17β-羟类固醇脱氢酶缺陷症傅脏倦
  • E．5α-还原酶缺陷症愉银誓

• 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。目前应主要考虑的疾病有
  提示患者染色体核型为47，XXY。)

  • A．高促性腺激素性腺功能减退症页么券合棉院
  • B．先天性肾上腺皮质增生症岂罚预尤辞
  • C．Kallmann综合征字踩爆剥洪高盲过庭
  • D．糖尿病集熄
  • E．Turner综合征塞饥
  • F．Kelinefelter综合征萝纺嫂议逃刊扶原