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• 患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。
  提示 若该患者禁酒一周后，测OAM血浆皮质醇：250nmol／L。)需要补充的初步筛查试验包括

  • A．胰岛素加C肽释放试验盛添状米
  • B．8AM血浆皮质醇悲周忙剥灌
  • C．ACTH兴奋试验唇冶债搜传鼻捷哑
  • D．GnRH试验讨葵醒稀
  • E．24小时尿游离皮质醇掌米朴荐幕泄吵
  • F．生长激素赌急鸡夏抽
  • G．小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)猛务怖宪拣童剪母焦
  • H．大剂量地塞米松抑制试验赛织寒剥

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。目前应如何治疗

  • A．调节饮食维光夏剃域愿
  • B．手术治疗员退止库鱼
  • C．适当运动狭码漆百肾康铅征
  • D．酶替代治疗六灶黑禽架萄
  • E．前列地尔静脉输注云舰此
  • F．基因治疗庆浆馋于继

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。为病因诊断，下列临床检查中哪项是不必要的

  • A．血气分析、血生化、尿酸鸭骑友爽九更蛙
  • B．肝功(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶俱缠织蓝待肌
  • C．尿有机酸卧预予历蛙
  • D．血氨和乳酸哑照曲纤绒欲供笨
  • E．腹部B超／CT猛军幅搅
  • F．胸片岩瓦皇塘腊

• 患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。患者应用常规剂量他汀后复查示ALT96U／L，AST78U／L，CK220U／L，复查LDL-C5.3mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L，则应该

  • A．继续常规剂量他汀拌沸砖重
  • B．继续常规剂量他汀，加小剂量贝特类药物联用侧叮浮尿状
  • C．换用作用更强的他汀类或加用依折麦布纠融吗唇马
  • D．停药观察当筋巾
  • E．停用他汀，换贝特类药物秒帮轧疗各能遵育忽
  • F．继续常规剂量他汀，加大剂量烟酸联用包臂送词杠悠纪早

• 患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。若该患者查血糖检查示：
  空腹静脉血糖9.9mol／L，餐后2小时血糖13.2mol／L,ALT102U／L,AST88U／L,Cr107μmol／L,CK250U／L,B超提示：重度脂肪肝，则治疗方案

  • A．控制血糖项嫂未塘盐彩鸽味侦
  • B．禁用降脂药物豪胶培凡上
  • C．可应用护肝药滩珠眠倒单南墨莫
  • D．他汀类药物是牌易喝净呀
  • E．贝特类药物猛阵楼叠燕
  • F．生活方式干预爬迷松挎又纽呆闸

• 患者女，29岁。因“反复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来，反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊，进餐后可缓解，曾测血糖分别为2.3和3.5mmol／L。入院前2小时，患者于受凉后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视，立即入我院急诊科，测血压70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。入院查患者血Na120mmol／L，K3.5mmol／L，Cl98.1mmol／L。目前已明确的诊断

  • A．低血糖症掀章
  • B．低血钠症仗突珠审蝴
  • C．胰岛素瘤喊享掠隶订
  • D．原发性癫痫循谊
  • E．休克烘滑
  • F．自身免疫性低血糖棋鞠红柔

• 患者女，57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前，患者无明显诱因出现心悸，发作时急查血钾波动在3.0～3.5mmol／L之间，口服补钾治疗后，心悸可逐渐缓解，血钾可恢复正常。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次／分，血压130／84mmHg，BMI28.4kg／m。甲状腺不大，心肺腹(-)，四肢肌力正常。入院后完善相关检查，结果显示：肝肾功、血常规正常，TC5.31mmol／L，TG1.96mmo1／L,HDL-L1.31mmol／L,LDL-L3.61mmol／L。甲状腺功能、皮质醇、肾素、醛固酮等均正常。发现餐后3小时心悸伴血糖2.8mmol／L。进一步应选择什么检查以明确诊断

  • A．心悸时胰岛素测定惯读
  • B．心悸时C肽测定纽败寸潮审存距
  • C．心悸时血儿茶酚胺水平帮移呆跑将
  • D．心悸时ADH测定忧空挣圆腹
  • E．饥饿试验贯译空娱室洲庆世
  • F．延长OGTT试验绝吨感

• 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。需要考虑的初步诊断是

  • A．单纯性肥胖黄协
  • B．垂体瘤吉磨贺闲藏慧耻皮
  • C．甲状腺功能减退症骆郎善蝇娃剃累
  • D．Prader-Willi综合征苹码裹
  • E．Cushing综合征染付裂君殃践刃很镇
  • F．下丘脑疾病靠咱玉盒搂轧混
  • G．先天性肾上腺皮质增生症掌远枕删错士晶

• 患者男，26岁。近五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高(空腹血糖6.3mmol／L)。查体：BP145／90mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。
  提示 化验：ALT55IU／L，AST50IU／L，血肌酐正常，血钾3.9mmol／L，血钠140mmol／L，空腹血糖6.8mmol／L，甘油三酯2.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，糖化血红蛋白6.1%，OGTT-2小时血糖8.7mmol／L，血清皮质醇(8AM)30μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，节律正常。过夜地塞米松抑制试验：可被抑制。)对该患者的诊断是

  • A．糖调节受损镜浪突泻划
  • B．血脂紊乱士途思
  • C．皮质醇增多症克饮揪脖众禾裳
  • D．肝功异常柔目井
  • E．代谢综合征汉碎挂址丹管播笨畅
  • F．单纯性肥胖习霞层勒垂音迹

• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。
  提示 化验肝肾功能正常。血糖5.1mmol／L，血钠137mmol／L，血钾4.5mmol／L，FT6.1pmol／L(参考范围3.5～6.5pmol／L)，FT13.3pmol／L(参考范围11.45～23.17pmol／L)，TSH7.1μIU／ml(参考范围0.55～4.78μIU／ml)。血清皮质醇(8AM)10.1μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，血清ACTH(8AM)8.2pmol／L(参考范围0～10.2pmol／L)，LH、FSH和雌二醇水平正常，GH0.3ng／ml(参考范围0.003～0.971ng／ml)，PRL10ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。TPOAb＞1300IU／ml(参考范围＜60IU／ml)。)该患者的诊断是

  • A．桥本病脆功闪铸瞒泊幅裕参
  • B．垂体功能减退纱冰机蜂惑颂蓄绩
  • C．全秃症庆盾掘船青
  • D．自身免疫性多内分泌腺综合征戏孝廊僚
  • E．甲状腺功能减退症训猴犹押足衣
  • F．肾上腺皮质功能减退症馒捞农