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• 患者女，60岁。因“发作性意识丧失1年，口角、四肢抽搐5个月，再发3小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应，持续数分钟后自行缓解，缓解后不能回忆发病过程，诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作，并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状，持续时间从数分钟至数十分钟不等，午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感，进食后好转。5个月前患者因发作次数较前增多，每月2～3次，伴口角、四肢抽搐，偶有小便失禁，行脑电图检查可见大量痫样放电，曾多次诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，效果不佳。3小时前患者再次出现上述症状，此次发作后意识模糊时间长，发作后伴自动症。进一步应首选什么检查以明确诊断

  • A．头颅CT探雪存蒜射纺响证甘
  • B．血糖垦飘牌浊论
  • C．心电图瑞轧号怨种写嘱衬
  • D．脑电图番蓬遥嚷犹
  • E．OGTT试验宿扶晒付婚旗
  • F．心脏彩超帽警跪

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。为明确诊断可考虑的检查为

  • A．脑电图俱再脂竞斜存列翁炼
  • B．腹部CT辈浙馒造港彩安勇私
  • C．肌肉活检逝乃公顷疏裳
  • D．血生化奖稳
  • E．糖耐量试验恨俭
  • F．心电图醉既棋施讲纺津支

• 患者女，19岁。因“体重增加5年”就诊。患者近5年前无明显诱因开始出现体重增加，体重增加约15kg，伴颜面及胸背部多毛。既往否认特殊病史。查体：BP125／80mmHg，身高159cm，体重85kg，超力体型，颜面及胸背多毛，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。HR90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。
  提示 若妇科B超提示：多囊卵巢。LH轻度升高，FSH降低。余辅助检查未见明显异常。)该患者主要治疗措施包括

  • A．可选二甲双胍治疗担女绕垃冶
  • B．可选糖皮质激素治疗技违赛
  • C．可选炔雌醇环丙孕酮治疗歇贡
  • D．可选溴隐亭、赛庚啶治疗骂票
  • E．可选血管紧张素转化酶抑制剂治疗际遣肝
  • F．可选用螺内酯治疗疆具

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。
  提示 检查结果示：血糖4.3mmol／L，血钠130mmol／L，血钾5.5mmol／L，FT2.1pmol／L(参考范围3.5～6.5pmol／L)，FT7.3pmol／L(参考范围11.45～23.17pmol／L)，TSH0.1μIU／ml(参考范围0.55～4.78μIU／ml)，TPOAb＞1300IUml(参考范围＜60IU／ml)。血清皮质醇(8AM)5.1μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，血清ACTH(8AM)2.2pmol／L(参考范围0～10.2pmol／L)，LH9.8U／L(绝经期参考范围10.87～58.64U／L)，FSH13U／L(绝经期参考范围16.74～113.59U／L)，雌二醇0.002nmol／L(绝经期参考范围0～0.09nmol／L)，GH0.3ng／ml(参考范围0.003～0.971ng／ml)，PRL80ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。)对该患者的诊断是

  • A．垂体功能减退伞间负煮
  • B．低钠血症栏甲肠颗们
  • C．高催乳素血症绘爪屠内
  • D．原发性甲状腺功能减退症嫁报宅费臣磨朋读
  • E．高钾血症近龙香桨盒俩
  • F．桥本病锈铜目明尼拌呢
  • G．自身免疫性多内分泌腺综合征挤僚
  • H．原发性肾上腺皮质激素功能减退萌迟余扇径骂

• 患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。
  提示 若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括

  • A．胰岛素加C肽释放试验俩控精锤两胖鱼案
  • B．ACTH测定搅是智劲昼忧贞居
  • C．ACTH兴奋试验肝揉押膏似朱
  • D．血钾及碳酸氢盐测定啦石犹投跨和辈
  • E．小剂量地塞米松抑制试验讯漆拒
  • F．大剂量地塞米松抑制试验慢属侨短前躬婚辩
  • G．垂体MRI腊肌押播
  • H．肾上腺CT嚼烘

• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。
  提示 1年后患者复查甲状腺功能FT5.1pmol／L(参考范围3.5～6.5pmol／L)，FT12.3pmol／L(参考范围11.45～23.17pmol／L)，TSH9.1μIU／ml(参考范围0.55～4.78μIU／ml)，TPOAb＞1300IU／ml(参考范围＜60IU／ml)。)若患者婚后计划妊娠，下列处理正确的是

  • A．向患者解释孕前甲状腺功能的控制目标及重要性，在未达标前需避孕很食
  • B．目前患者FT、FT正常，TSH＜10μIU／ml，可不予甲状腺激素替代治疗，定期复查甲状腺功能庭腔导漂险
  • C．即刻开始甲状腺激素替代治疗康不破禁哄拦棉隐稻
  • D．孕前TSH应控制在正常参考范围之内并＜2.5μIU／ml眯庄典泽敢狼蜘称
  • E．妊娠期TSH应控制在0.1～2.5μIU／ml钢答袜
  • F．妊娠头3个月TSH应控制在0.1～2.5μIU／ml稳驾

• 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。
  提示 若患者有勃起障碍，无神经系统发育异常。)为进一步诊断，需要进行的实验室检查包括

  • A．性功能全套(LH、FSH、PRL、E、P、T)比随狱
  • B．肝胆B超绿动灵括意吉培趟自
  • C．甲状腺功能花省于压夏将增剂种
  • D．血皮质醇昼夜曲线练突赌徒
  • E．胰岛素释放试验刘挤南
  • F．颅脑MRI咸论豆枝茫
  • G．小剂量地塞米松抑制实验伪行渠灶袖景

• 患者男，26岁。近五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高(空腹血糖6.3mmol／L)。查体：BP145／90mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。
  提示患者平时生活不规律，经常熬夜。注意作息后多次测血压125～129／75～80mmHg。腹部B超提示脂肪肝。)对该患者的治疗措施有

  • A．生活方式干预粉浙内所役丧垃踏直
  • B．口服贝特类药物遍垃异
  • C．口服二甲双胍宅朗草阔折栏脏
  • D．监测血糖储魂
  • E．减体重妻悼所亦樱帽
  • F．口服保肝药物劈电湾青蓝摸

• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。
  提示 甲状腺B超提示：甲状腺肿大，弥漫性病变)该患者还需完善的化验或检查是

  • A．甲状旁腺功能测定阀竖伯机
  • B．血钙、血磷测定缠房翅涝帜
  • C．自身抗体谱筛查呆拔扮污定撕膊辰
  • D．血红蛋白损远臣狡哪捧时双
  • E．血小板计数孕好
  • F．TSH受体抗体春勾吩胶惭堡陕

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。该病例诊断首先考虑

  • A．半乳糖血症幸虹航
  • B．高胰岛素性低血糖教殖亦挂港翼谦逃
  • C．糖原累积病货趁喊秒扩舰具拢
  • D．生长激素缺乏症滥盐稍萝非管
  • E．肝豆状核变性再虽芦所故挤洗迎
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