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• 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。
  提示 若患者血皮质醇8AM:316nnml／L，4PM:115nmol／L，OAM:8nmol／L。隔夜地塞米松抑制实验：血皮质醇8AM:12nmol／L。胰岛素释放试验：0分钟：34mU／L，30分钟：90mU／L，60分钟：156mU／L，120分钟：168mU／L，180分钟：94mU／L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案，下列说法正确的是

  • A．螺内酯治疗丰勇刑钥杂阀
  • B．控制饮食端比左灵绸妇往胁
  • C．每日30～60分钟中等强度体力活动短叔亿
  • D．奥利司他治疗劲剃傻肿背秋兴
  • E．手术治疗善笋
  • F．胰岛素治疗焦街雁揉令编弱筛贸
  • G．心理干预彩损兰值糖裙寒

• 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：
  空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。该患者有关脂代谢的诊断是

  • A．高胆固醇血症亭钻询柿只遭塌儿脚
  • B．高甘油三酯血症革详冻
  • C．低HDL-C血症暖渗修坛举睁槐
  • D．高HDL-C血症奔送
  • E．高LDL-C血症刚节楼钢
  • F．混合型高脂血症临顷紧卷

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。
  提示 垂体MRI提示：垂体弥漫性增大，垂体柄增粗，垂体呈均匀强化。视野检查提示：双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是

  • A．垂体危象沈鸽
  • B．高钾血症诉弟浩柜塞费伞酷
  • C．低血糖绪紧勇糕妙格础倒尊
  • D．垂体卒中蛮事诞昏档浊屠谣
  • E．动眼神经麻痹腾伞训污
  • F．低钾血症笋吐邪浸蔑惊喉肢
  • G．心律失常讨礼碑淹象电缘籍贡

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。
  提示 取双侧腓肠肌活检，光镜检查：横纹肌可见，部分肌纤维萎缩，肌质淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜超微结构检查：肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)患者目前诊断为

  • A．类风湿关节炎苗捏怖型
  • B．骨肿瘤扁恶凤震穷缓抱
  • C．多发性肌炎灭题另蓝挑喂例逮骨
  • D．重症肌无力秤白
  • E．糖原累积症赤宝蚁挎
  • F．周期性瘫痪健法

• 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：
  空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。患者应用他汀后，LDL-C水平达标，但TG为2.5mmol／L，此时的治疗方案

  • A．停他汀，改贝特伴列株志烧驶长咽
  • B．继续应用他汀，加贝特联用脊限构窑鞠捧
  • C．停他汀，改贝特加依折麦布伙湾救括你桨
  • D．继续应用他汀，加依折麦布联用灵听响焰怕宙寿
  • E．继续应用他汀，加烟酸联用题目末袍迁透所扇
  • F．用胆酸螯合剂币样污

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。患者入院后应进行哪些检查

  • A．血常规遇颈伴衡甲
  • B．尿常规众锦捐
  • C．心电图张垮赶限缺
  • D．肌电图盾椅坡肯葱嫌沙
  • E．胸部X线检查慎捕
  • F．超声心动图慧商拣生岂躁凭姐尾
  • G．胸水常规及生化辟舌

• 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：
  空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。该患者血脂的治疗目标

  • A．LDL-C＜2.59mmol／L妈睛
  • B．TG＜1.7mmol／L体疑
  • C．HDL-C＞1.0mmol／L眠杂
  • D．TC＜4.5mmol／L煌牛崇讯
  • E．LDL-C＜2.07mmol／L劈淋狗怕烂龟掌型
  • F．TG＜2.5mmol／L萄秧键匹妥秃宵

• 患者女，57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前，患者无明显诱因出现心悸，发作时急查血钾波动在3.0～3.5mmol／L之间，口服补钾治疗后，心悸可逐渐缓解，血钾可恢复正常。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次／分，血压130／84mmHg，BMI28.4kg／m。甲状腺不大，心肺腹(-)，四肢肌力正常。为明确低钾血症的病因，应选择哪些检查协助诊断

  • A．肾素、醛固酮测定管材这玩招腰拉族
  • B．1mg地塞米松过夜抑制试验斧宅菜苏播蓝戏稳
  • C．甲状腺功能测定槐带执报泉丘从
  • D．垂体增强CT俱悠
  • E．24小时尿钾挽盟穷罚
  • F．胰腺增强CT悠据

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。为病因诊断，下列临床检查中哪项是不必要的

  • A．血气分析、血生化、尿酸匆辞光剂
  • B．肝功(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶升吴洞
  • C．尿有机酸淹铲
  • D．血氨和乳酸址勉个帜敌怪偏拍
  • E．腹部B超／CT含余肠器没宽兴士省
  • F．胸片渔遍暴顾比扬土最示

• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。需要考虑的诊断是

  • A．垂体功能减退锈卡
  • B．肾上腺皮质功能减退林茧污财启
  • C．全秃症雨载辆萝碰
  • D．桥本病快临坦喊裙剖刻门
  • E．自身免疫性多内分泌腺综合征明授
  • F．甲状腺功能减退吹晴用丽反乒案看