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• 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。需要考虑的初步诊断是

  • A．单纯性肥胖搭洲
  • B．垂体瘤稀嫩扫邪奉
  • C．甲状腺功能减退症雁返离唱湿累驾剂
  • D．Prader-Willi综合征支强年枕鼠矮提泻
  • E．Cushing综合征奶摧蝇营春睬译
  • F．下丘脑疾病蝶是斑秩尊票级
  • G．先天性肾上腺皮质增生症蜡千箭粗庆嫩丁招赢

• 患者女，60岁。因“发作性意识丧失1年，口角、四肢抽搐5个月，再发3小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应，持续数分钟后自行缓解，缓解后不能回忆发病过程，诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作，并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状，持续时间从数分钟至数十分钟不等，午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感，进食后好转。5个月前患者因发作次数较前增多，每月2～3次，伴口角、四肢抽搐，偶有小便失禁，行脑电图检查可见大量痫样放电，曾多次诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，效果不佳。3小时前患者再次出现上述症状，此次发作后意识模糊时间长，发作后伴自动症。入院第二天，患者再次于午餐前出现出冷汗、饥饿感、心悸、意识模糊。查血糖2.7mmol／L，给予葡萄糖输注后症状好转。脑电图检查可见大量痫样放电。目前可能的诊断

  • A．低血糖症椅锤光焰即桐吧各
  • B．反应性低血糖集称敞大锐棚怖时
  • C．胰岛素瘤该姥病嫌没葬信
  • D．原发性癫痫此雁状徐屯培
  • E．药物性低血糖贷颗勒
  • F．自身免疫性低血糖顾宾柿
  • G．直立性低血压府蜡

• 患者女，60岁。因“发作性意识丧失1年，口角、四肢抽搐5个月，再发3小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应，持续数分钟后自行缓解，缓解后不能回忆发病过程，诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作，并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状，持续时间从数分钟至数十分钟不等，午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感，进食后好转。5个月前患者因发作次数较前增多，每月2～3次，伴口角、四肢抽搐，偶有小便失禁，行脑电图检查可见大量痫样放电，曾多次诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，效果不佳。3小时前患者再次出现上述症状，此次发作后意识模糊时间长，发作后伴自动症。为确定胰岛素瘤的功能诊断，选择下列哪些检查最重要

  • A．低血糖时胰岛素测定房益才器
  • B．低血糖时C肽测定纹肯况
  • C．胰高血糖素测定生崭揪走宰虏碧
  • D．生长激素测定骄鼓棋拉隔
  • E．饥饿试验勤抢拴或淋泪命蛙冶
  • F．ACTH、皮质醇绕幅校联
  • G．CT激鄙暮树
  • H．MRI阀脊柳

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。目前应如何治疗

  • A．调节饮食效勇娱羡昼组我妇温
  • B．手术治疗逐赖询贺
  • C．适当运动坟责免初虾只卵缠留
  • D．酶替代治疗绵肝拢活挺钢液愉
  • E．前列地尔静脉输注宇页刮弓灶殃谣祥
  • F．基因治疗嗽与翁拖沙耕苏

• 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。
  提示 若患者血皮质醇8AM:316nnml／L，4PM:115nmol／L，OAM:8nmol／L。隔夜地塞米松抑制实验：血皮质醇8AM:12nmol／L。胰岛素释放试验：0分钟：34mU／L，30分钟：90mU／L，60分钟：156mU／L，120分钟：168mU／L，180分钟：94mU／L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案，下列说法正确的是

  • A．螺内酯治疗步役嘴栏件荒厦
  • B．控制饮食浆虏泡毙
  • C．每日30～60分钟中等强度体力活动拘副翅沃毕员
  • D．奥利司他治疗伐多悟谈脑
  • E．手术治疗诵薄
  • F．胰岛素治疗阻了旧
  • G．心理干预而腥像晨捡券恰

• 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。需要考虑的诊断是

  • A．继发性闭经招模各精法舌
  • B．多囊卵巢综合征迅培猛和睛案变
  • C．皮质醇增多症猪诉塔忽诱钻必
  • D．多毛症兔臂震誓蛇狭融
  • E．糖尿病杜贺颈赞即呀罪哄要
  • F．肥胖症窝戴疆哄林随南
  • G．卵巢功能早衰削煌

• 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。
  提示 甲状腺B超提示：甲状腺肿大，弥漫性病变)该患者还需完善的化验或检查是

  • A．甲状旁腺功能测定亏皂
  • B．血钙、血磷测定泼谦卵糕孙者租
  • C．自身抗体谱筛查礼遣杂货弯惕得
  • D．血红蛋白驶锤忘绵呀
  • E．血小板计数帅灯
  • F．TSH受体抗体哨舍丹眨称觉粥蛇

• 患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。
  提示 若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括

  • A．胰岛素加C肽释放试验屯弦沉打抹闪
  • B．ACTH测定按湾曾群酬毕修羡
  • C．ACTH兴奋试验坝论脑麻岂
  • D．血钾及碳酸氢盐测定林蒸泰煮吐暑哗咱裁
  • E．小剂量地塞米松抑制试验氏倒蜂灵
  • F．大剂量地塞米松抑制试验虽消惯休熔
  • G．垂体MRI隆驴项呀咽毫敬块程
  • H．肾上腺CT史笨旧吴耕缸宪仓

• 患者女，29岁。因“反复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来，反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊，进餐后可缓解，曾测血糖分别为2.3和3.5mmol／L。入院前2小时，患者于受凉后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视，立即入我院急诊科，测血压70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。为明确低血糖原因，进一步应首选什么检查

  • A．头颅CT许评惑移跟恐估垂特
  • B．血糖、胰岛素宁昼恭侦
  • C．心电图椒农
  • D．脑电图距男陶蛋骑佩践拢
  • E．OGTT试验嫁穿悼止鸡模粉
  • F．心脏彩超辫转
  • G．头颅MRI税蚂参处斩

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。该病例的治疗原则主要是

  • A．纠正酸中毒晓向嘴棵说蚂
  • B．降低尿酸水平忘垦作养裕闸卷视
  • C．保持血糖于正常水平沈骗
  • D．补充葡萄糖-6-磷酸酶融奖联覆期炎
  • E．肝移植旷闯劈组脑虫
  • F．手术治疗级短井日宰仙