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• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。不宜应用的药物是

  • A．地塞米松驳于争腐婆奖禁乒
  • B．对乙酰氨基酚立污腾产班垫
  • C．帕米膦酸二钠武时
  • D．沙利度胺轨咐钥链奶
  • E．泼尼松弓惨

• 对多发性骨髓瘤脊柱病变敏感性最高的检测手段是

  • A．CT要婆
  • B．MRI因锤诞筹严若筹桃
  • C．PET-CT斩竞院费吧
  • D．放射性核素扫描豪决冰孝菠
  • E．X线片旱降菜

• 不推荐作为多发性骨髓瘤维持治疗的方案是

  • A．顺铂+阿霉素+环磷酰胺+依托泊苷（DT-PACE方案）联合治疗岔惩姐觉刮镇眯殖
  • B．顺铂（DT）侍加犯扒纸撞念盏
  • C．沙利度胺址夕谁
  • D．雷利度胺贪苏托触宝评
  • E．雷利度胺+地塞米松吵支缸斜

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。最可能的诊断是

  • A．多发性骨髓瘤或临
  • B．骨肿瘤闷睡纹尾
  • C．肾病综合征汤急层亏风头谈洗扁
  • D．急性肾小球肾炎止闪鲁傻愤程
  • E．骨质疏松瘦脖井居

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。患者既往有末梢神经炎1级，推荐硼替佐米的用法是

  • A．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射谅昂
  • B．1.3 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射蹲关窑嫂
  • C．1.6 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射考轿
  • D．1.6 mg/m，第1、8、15、22天，皮下注射墓挺留爷
  • E．1.0 mg/m，第1、4、8、11天，静脉注射弓扣痕哪幅
  • F．F.1.0 mg/m，第1、4、8、11天，皮下注射渗赢名

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示经快速补液、应用高效广谱抗生素后，患者生命体征趋于平稳。为明确诊断应完成的检查包括

  • A．M蛋白鉴定丸近饰块让
  • B．骨髓细胞学涂片陵取蔑汁晌鼻带餐
  • C．骨髓活检+免疫组织化学若旁侨棍廉帅啄配榴
  • D．骨髓细胞遗传学检查熄芳吨圆抚郊尸羞锻
  • E．全身骨骼X线片愧唐温焰爸钥浙巡孕
  • F．F.超声心动图侮狐景朝男膏夜

• 年龄大于70岁的老年初治多发性骨髓瘤（MM）患者的一线整体治疗应包含

  • A．以新药为基础的诱导治疗梁梯逼素驴唱削度殖
  • B．自体造血干细胞移植颤忧锡
  • C．异基因造血干细胞移植芦掠咐抢雪锯
  • D．诱导治疗后给予包含新药的维持治疗帝础
  • E．规范应用二膦酸盐缝尽友仓愿鸽档

• 患者男，52岁，因“骨痛3个月，加重伴乏力2个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因感到胸肋部、腰背部和双下肢疼痛，活动时加重；近2个月疼痛逐渐加重，给予按摩、针灸等治疗无好转，伴活动性乏力、气促。当地查血常规示贫血；
  胸部CT：胸肋骨骨质密度普遍性减低，左侧第5前肋可见骨皮质不连续；放射性核素骨扫描：全身诸骨可见多发广泛骨质破坏，以颅骨、肋骨、胸腰椎和近端四肢骨为著，病变部位示踪剂明显不均匀浓聚，代谢增高。发病以来患者食欲减退，体重下降约6kg，诉排尿泡沫增多。既往体健，无特殊病史。查体：一般情况尚可，贫血貌，表浅淋巴结未扪及，脊柱无压痛和明显叩击痛，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，心律规则，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：白细胞8.8×10/L，血红蛋白76g/L，血小板205×10/L；尿常规：蛋白质（++），隐血（-）；血生化检查：总蛋白48.60g/L，白蛋白27.60g/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐189μmol/L，乳酸脱氢酶165U/L，β-微球蛋白6.54mg/L，血电解质，肝、肾功能大致正常。提示患者4个疗程硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）诱导治疗后获得部分缓解（PR），肾功能恢复正常，无明显外周神经毒性，与其同胞弟弟人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合。推荐的诱导后治疗包含

  • A．以马法兰200mg/m±硼替佐米为预处理方案后自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）治疗餐窝猛洪梯旺启山桐
  • B．马法兰+泼尼松（MP方案）+沙利度胺黎恐模肺膝
  • C．若第1次自体造血干细胞移植（HDT/ASCT）后治疗反应≥非常好的部分缓解（VGPR），随后给予硼替佐米或雷利度胺维持治疗钳盘最第
  • D．若第1次HDT/ASCT后治疗反应＜VGPR，则行第2次HDT/ASCT或同胞供者减低剂量预处理（RIC）的异基因造血干细胞移植治疗；第2次HDT/ASCT后予以硼替佐米或雷利度胺维持治疗特荒坦狐
  • E．马法兰+泼尼松（MP方案）窝百撒右笨惊伟泡凯
  • F．F.停止治疗，观察抵往驱灰诵云

• 患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外

  • A．M蛋白鉴定骄结番认旋居冒
  • B．骨髓细胞学涂片柜猾能洁棋
  • C．骨髓活检+免疫组织化学十肆诉螺趴记
  • D．心电图恢膀拾繁诗郎绸豪
  • E．全身骨骼X线片惊舅耀训迎

• 提示多发性骨髓瘤预后不良的是

  • A．血β-微球蛋白明显升高辉香猜态犯
  • B．浆细胞标记指数大于3%尽猴鼠蛛电匠捐哑稻
  • C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14）壮港适晕隆肝充悬趴
  • D．FISH检测存在t（11；14）忘雨悬惭交容
  • E．血清游离轻链明显升高兄负把旱渐铃橘扩