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• 支持意义未明单克隆球蛋白血症诊断的是

  • A．血清M蛋白＜30g/L售奉鉴引秋浇
  • B．骨髓中克隆性浆细胞＜15%蔽知厅为宾作种
  • C．无其他B细胞增生性疾病的证据亲蛋其
  • D．不存在骨质损害，或只有孤立的溶骨性损害录入煮
  • E．无贫血和肾功能不全母狂煤

• 患者男，70岁，因“多发性骨髓瘤IgG型治疗后5年，发热、咳嗽15天”来诊。既往以沙利度胺+阿霉素+地塞米松（TAD方案）进行诱导治疗，并联合自体造血干细胞移植，移植后沙利度胺维持治疗，最佳疗效是完全缓解（CR）。目前停药3年。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度贫血貌，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音，心率96次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。提示患者入院1小时后，突然出现心率加快，血压下降，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SPO）98%，
  血常规：白细胞0.9×10/L，血红蛋白56g/L，血小板67×10/L。应尽快做的处理包括

  • A．静脉滴注高效广谱抗生素拨卷凝称唇脂己林航
  • B．快速补液不莫棚
  • C．连续输注红细胞龄糕把每熄轮截
  • D．监测血压、心电虫预替
  • E．吸氧姑攀厉臣
  • F．F.继续观察病情稼相涌

• 患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规凑想看疑花昨
  • B．全身X线片帅线另哈仅束第亏锻
  • C．血生化豪星
  • D．血M蛋白检测速籍沸谜励原蹈
  • E．骨髓检查庸移虾挽堡僚绿摇意
  • F．F.超声心动图负渐龙恒阴宽橘
  • G．G.肾活检镜笼劈

• 合并急性肾衰竭的初治多发性骨髓瘤患者，可选用的治疗是

  • A．硼替佐米+地塞米松瞎陷阿恋
  • B．根据肌酐清除率调整雷利度胺剂量+地塞米松蹲时贼备
  • C．血液透析对榴私隔沟邪
  • D．血浆置换稿许培搅模慰仁歌
  • E．肾移植灯较绝秃茎

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。确定诊断和分期必需的检查除外

  • A．骨髓涂片及活检捡纸哪悬助
  • B．血M蛋白检测段摘炎嫁辰婚亩
  • C．血生化月坚宾挤
  • D．影像学占愉盐冈貌抹额寨蠢
  • E．局部包块活检傍弱蕉灿昏

• 不适合移植患者的诱导治疗方案是

  • A．马法兰+泼尼松（MP方案）交左赢育尊模触齿
  • B．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）狠竖巷诉渡潜解景
  • C．沙利度胺+地塞米松（TD方案）拾厘垒愈
  • D．硼替佐米+阿霉素+地塞米松（PAD方案）阀聋摧封姥灵
  • E．雷利度胺+地塞米松（RD方案）胸独灰祖

• 提示多发性骨髓瘤预后不良的是

  • A．血β-微球蛋白明显升高完佣
  • B．浆细胞标记指数大于3%仇叹核挡既退
  • C．荧光原位杂交技术（FISH）检测存在t（4；14）秤男必床痕冻骤抖
  • D．FISH检测存在t（11；14）忆课熄心肥皇
  • E．血清游离轻链明显升高悉州备宙牧

• 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：
  血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是

  • A．马法兰+泼尼松+沙利度胺酬脾运疆
  • B．雷利度胺+低剂量地塞米松骡含元俱饭
  • C．参加临床试验俩玉贵镇立甚反衬桂
  • D．马法兰+泼尼松+硼替佐米给躁盛乎
  • E．自体造血干细胞移植跳凤倘

• 患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是

  • A．肺癌骨转移木战叠基跳归
  • B．甲状旁腺功能亢进远童参蚁昨
  • C．腺癌骨转移膛桨穴年
  • D．多发性骨髓瘤未铁棵费所禁弱
  • E．骨结核墙演缺周躺途

• 多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植时预处理的标准方案是

  • A．全身照射（TBI）+环磷酰胺纪能赴只
  • B．大剂量环磷酰胺籍营盒天放鄙
  • C．长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）梨探级孙兄葵娃塘
  • D．大剂量马法兰呼尘丝摆厘
  • E．硼替佐米+沙利度胺+地塞米松（VTD方案）炸淡