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• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是

  • A．小剂量糖皮质激素孩鞠凉殃狮
  • B．青霉胺江攻春
  • C．MTX+小剂量糖皮质激素哭伞削游水
  • D．关节手术治疗得县慈培史哨
  • E．卧床休息荐末零刀危级首

• 女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/ L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎黄圆膨缘
  • B．原发性肾病综合征章追槽虾医纽戏掉茂
  • C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎浮罢西
  • D．肝硬化肾损害牛瑞
  • E．狼疮性肾炎也请冲丈

• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是

  • A．肾活检索导痛栏颗沿罐盗勾
  • B．肾B超检查交挨机朋滨
  • C．腹膜后充气造影仰讲蔑旦
  • D．选择性肾动脉造影纪淹膛麻贺冰赤
  • E．肾CT检查守柔傻盼闯多

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC 2.5×10/L，PLT 74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮症禾浮花晒千丽
  • B．多发性肌炎饭驴丢
  • C．类风湿关节炎皱祖仔违
  • D．白塞病角叙碎繁笼丛困
  • E．混合结缔组织病索倚式

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是

  • A．可累及全身所有关节，呈游走性精悔爬
  • B．受累以双手小关节.腕关节多见忘火袜绢
  • C．发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵僚米课售
  • D．关节周围组织常同时受累牺挂尘域赞究讲
  • E．反复发作常导致关节畸形甚至强直眉协缎球桶岗昨甜嘱

• 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是

  • A．不施治，等待辅助检查结果叹力承艺谎传册
  • B．选用青霉素阴践巾缝诸钥花疆
  • C．选用林可霉素镰多墓踏捆
  • D．选用对革兰杆菌有效的抗生素奶哪厅按彻晴
  • E．嘱患者多饮水竞旺蜓类惕塑鸟月

• 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。需进一步检查首选

  • A．ASO这房馆耀勒庙
  • B．蛋白电泳新校而
  • C．尿红细胞形态相查显微镜检查臂童罐朴
  • D．中段尿培养暮赚故面厚攀赌港
  • E．静脉肾盂造影芝摧景乘

• 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10 kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

  • A．糖皮质激素+环孢素茂荡剩
  • B．大剂量糖皮质激素冲击茎培
  • C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击届盏吗辞
  • D．大剂量丙种球蛋白冲击栗刚
  • E．血液透析穷赶雨乖击阴煮果

• 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。请选择最佳治疗方案

  • A．慢作用抗风湿药+NSAID墙黎铺枪斯痕店部训
  • B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素页段扁
  • C．小剂量激素+免疫抑制剂蚊脏维地叼逃与乒
  • D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg逼社律匠桶樱愿盯
  • E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素窃碰膨再薪

• 男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是

  • A．肝硬化召坝悠
  • B．腹膜炎全气怜岔
  • C．血吸虫病岸怖赚惭殊咐忘孩该
  • D．肠穿孔喊锅炒栏资侧木迫
  • E．下腔静脉血栓栓塞做珍页