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• 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人双侧胸腔积液最可能的病因是

  • A．类风湿关节炎财明亲暂
  • B．系统性红斑狼疮按般嗓建胀骑费础薯
  • C．结核性胸膜炎杰缓井学悲伞危辞巴
  • D．恶性肿瘤敢支膛诉丁通扒巡焦
  • E．甲状腺功能减退笔稠唇凉霉燃泛

• 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

  • A．肾脏B超傲润吉
  • B．肾脏CT脑壁燕击占式
  • C．肾脏磁共振几圆带幅虚阶蹈良
  • D．肾脏核素检查贼套
  • E．排泄性尿路造影淡萄敞倒俱番久辞寨

• 男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是

  • A．静脉给予抗生素治疗管蝶谈
  • B．静脉或肌内注射止血药皂钳太予妇膝糖拿傍
  • C．肾脏B超检查许却伙脏简锻愉墓
  • D．肾脏ECT检查恋粒酬您乘曾文
  • E．放射性核素肾图检查副狮揪弓剧

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示

  • A．中性粒细胞增多风公姜致农怕宫壮
  • B．中性粒细胞减少倡护拌笼道订松景句
  • C．淋巴细胞减少兼余编却
  • D．单核细胞增多浪箱断逆裁位
  • E．嗜酸性粒细胞增多展曾钩津

• 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT 56×10/L、WBC 2.9×10/L。尿蛋白(++)，ANA 1:80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗

  • A．非甾体抗炎药笛嘱远愉纲
  • B．阿司匹林+中药贫钩堡创抹
  • C．免疫抑制剂愉持
  • D．糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺嫩伞洁蕉
  • E．非甾体抗炎药+糖皮质激素键物社笼祝拨

• 患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查COCP为12．3mmol／L 提问：应给予下述哪项处理最恰当

  • A．应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服俯术侮迟芝搞挥免派
  • B．静脉补碱橡详撑爱实侵
  • C．结肠透析邪究恢遇瑞栏
  • D．口服透析粉掏唇野钓芦竟包透
  • E．静脉注射速尿域速态押夏兵垮刘肉

• 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时最可能的诊断是

  • A．急性肾炎凤揪躲假
  • B．急进性肾炎顾商弓溜肾致
  • C．慢性肾炎急性发作宿盘赞旧虑尿渐姿糖
  • D．急性肾功能不全革蒸盈茄赌遣倡糖
  • E．慢性肾功能不全斧世戒夏霜挣领化隙

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60mm/h，CRP升高该病人可诊断为

  • A．痛风桨限判脖倒
  • B．风湿性关节炎爽悉讽卜
  • C．骨关节炎投宅讲统得
  • D．类风湿关节炎等拨来争辰嫂
  • E．系统性红斑狼疮摄搭应饺孟洽

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC 2.5×10/L，PLT 74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是

  • A．非甾体抗炎药汁乓筛
  • B．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤效系逐绘疆雅
  • C．非甾体抗炎药+糖皮质激素机淹页呢竖递爹捉浩
  • D．糖皮质激素+甲氨蝶呤演矩株逆
  • E．糖皮质激素+环磷酰胺国君敌

• 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者的X线片分期为

  • A．Ⅰ期任积否
  • B．Ⅱ期摧买陶
  • C．Ⅲ期澡雹变橘
  • D．Ⅳ期赢恢胸袍
  • E．Ⅴ期豆滔摇袄