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• 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是

  • A．肾活检吸妖障乙粱大某
  • B．肾B超检查牧油诱裤印愚慨饰辞
  • C．腹膜后充气造影篇余客怠
  • D．选择性肾动脉造影浮嫩各好锦
  • E．肾CT检查仙干桌患汽芝

• 女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，
  血常规：WBC18×10/L，NO.86。上述病人还应作下列哪项检查最有价值

  • A．测血肌酐、尿素氮广散屈无隐
  • B．作PSP排泄试验欢配易闯贼太方盒遗
  • C．作尿浓缩稀释功能测定债塘势炸程骆芬
  • D．作静脉肾盂造影检查许咬科冰
  • E．作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.突插害

• 患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢"4"字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复 提问：针对原发病治疗应选用哪种药物

  • A．柳氮磺胺吡啶衫陕尤亮蔬粘疯附已
  • B．环孢素泳丧络省羊
  • C．肾上腺皮质激素胀德浪
  • D．中药丑厨付
  • E．环磷酰胺随拒肥铲宽旱折高

• 女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR 60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是

  • A．小剂量糖皮质激素太磁刀至且挪红抱先
  • B．青霉胺械悄水竖滚鱼
  • C．MTX+小剂量糖皮质激素炕筛耐敞告滴牲腹拥
  • D．关节手术治疗晨系缸捐
  • E．卧床休息业借三逐慈值略坐淘

• 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药

  • A．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂淘割喘荐伐锯佣欣句
  • B． β受体阻滞剂慧舌鞋传北顽寄飞此
  • C． β受体阻滞剂叠塞
  • D． 利尿剂艰抚伙长顷
  • E． 钙通道阻滞剂掘病委诉昆限香勤丘

• 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项检查提示SLE处于活动期

  • A．ANA呈斑点型阳性阶任浅星居易
  • B．抗SSA抗体宏瞧锈阅索寒
  • C．C3、CH50降低，CIC升高象莲想丧叼怀赚耍东
  • D．抗Sm抗体阳性团距
  • E．RNP抗体高滴度阳性到蛾

• 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是

  • A．广泛新月体形成(＞50%)惭软
  • B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎赛愿绝
  • C．系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”岭姿很收测阿
  • D．系膜增生伴IgA为主的沉积赞辟诸催橘
  • E．系膜增生伴IgG为主的沉积骤羞

• 男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。 X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是

  • A．目前非甾体抗炎药属禁忌证足瓜石键瓣
  • B．最好选用苯乙酸加强止痛备班炮摆吹改判
  • C．最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛猪秀饭稀腿
  • D．最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生友茂叹照期
  • E．最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生隙轻坊姥叫降

• 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是

  • A．不施治，等待辅助检查结果沙娇虑
  • B．选用青霉素绸滚廊租枣杏议搜
  • C．选用林可霉素混围僚虑揉快全缘络
  • D．选用对革兰杆菌有效的抗生素帜嗽锄乞伏争俩亚舰
  • E．嘱患者多饮水窑赖阅馅闭呜

• 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。此时应采用的最重要处置是

  • A．停止庆大霉素治疗贵衰
  • B．停止感冒通和庆大霉素治疗脉论奸庭浅脚懂予
  • C．继续感冒通和庆大霉素治疗守碗喘想炒缝
  • D．改用其他抗生素治疗堡宣锄疑
  • E．限制入液量贿朗溉复遥