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• 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者的X线片分期为

  • A．Ⅰ期梢鸽赤商宽迅印玉拾
  • B．Ⅱ期裕锁糖史恨肝我
  • C．Ⅲ期俊然买旁们若笼萌
  • D．Ⅳ期榴贺洪直帽
  • E．Ⅴ期屿表辛棋

• 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

  • A．肾脏B超重叼粪广轮飘捷诱
  • B．肾脏CT纠跃首剃踩呼
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  • D．肾脏核素检查慢付并
  • E．排泄性尿路造影禾度腰趴挣璃祝母

• 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此例施行肾活检，其结果最可能的是

  • A．广泛新月体形成(＞50%)就柱列适孩增税
  • B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎处长宾拥握羡肺
  • C．系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”清烈付汪陈售仿民
  • D．系膜增生伴IgA为主的沉积炮贫卵隆
  • E．系膜增生伴IgG为主的沉积帜招

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC 2.5×10/L，PLT 74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是

  • A．肥胖府辆森崇
  • B．高血压子锁
  • C．高血糖稀膨单武达挥
  • D．骨质疏松充电畜温绍堡样傅灯
  • E．溃疡病玉抵恳驼

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

  • A．发病和免疫反应有关窝鼻铺私
  • B．RA最基本病理变化是滑膜炎拼度边翠醉姓涉番寿
  • C．类风湿因子阴性可以除外RA的诊断拖滨挂剑印挖浇
  • D．类风湿因子阳性具有诊断价值十图魄伟隶怒羊怨辱
  • E．高滴度RF提示预后较差门浆散慢欢五步道踏

• 患者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF 1:320(+)，WBC2.0 ×10/L，RBC2.5 × 10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。最佳的治疗方案是

  • A．慢作用抗风湿药+NSAID妻球饱兽疼雾
  • B．慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素兄压式赠买迁
  • C．小剂量激素+免疫抑制剂恒京单科究券
  • D．慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg呼消剪迎糊戴膛
  • E．慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素秩董扯喘哨忌估惕

• 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误

  • A．避免妊娠是键跌霞镜近肃帆
  • B．避免肾损药物呆轰港
  • C．避免日光及紫外线究辆技窃
  • D．无需输血剪饿签稳僵维
  • E．定期门诊随访姐槐贞拦瓣遥

• 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC 2.5×10/L，PLT 74×10/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。最可能的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮腥蜜迅靠医
  • B．多发性肌炎桑局碗巴介监末志
  • C．类风湿关节炎暑愉趣留郊丛仁
  • D．白塞病泻裂柏
  • E．混合结缔组织病仰结朽

• 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确定诊断的检查是

  • A．肾小管功能检查巨册颗敌
  • B．内生肌酐清除率哈垂挠道
  • C．肾活检虑疗
  • D．尿红细胞形态学背搬蚕煌津
  • E．I-邻碘马尿酸肾图只歼齐

• 男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益

  • A．口服泼尼松治疗揭帽功贷聚头泄嫂
  • B．口服泼尼松及环磷酰胺的坏
  • C．口服雷公藤多苷片离唱筐官及准秀赞
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  • E．以上都不是滨器梢谷散木掠摧老