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• 患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。上例患者的治疗应首选

  • A．硫酸镁+西地兰趁制拒碌腹剃乖
  • B．甘露醇候呢肯上
  • C．速尿+酚妥拉明筝科凉迁爸龄避
  • D．利血平+西地兰缩瘦卵
  • E．糖皮质激素+西地兰杏伙分养

• 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10 kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

  • A．糖皮质激素+环孢素逝驻俩侨燕悔吉
  • B．大剂量糖皮质激素冲击归孩取跑蕉践张诊妻
  • C．大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击零删昨我
  • D．大剂量丙种球蛋白冲击卜引现麻
  • E．血液透析里腊

• 患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K7mmol/L，血Na130mmol/L。既往无肾炎病史。最可能的诊断是

  • A．术后水钠潴留状态秘兵
  • B．失血性肾前性少尿钞纱猜鸭
  • C．急性肾小管坏死谣强盏消习趁和
  • D．急进性肾炎健棋诸短府
  • E．慢性肾功能衰竭急性加剧担楼毙汇己字

• 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人双侧胸腔积液最可能的病因是

  • A．类风湿关节炎皮势异谅茶导距品
  • B．系统性红斑狼疮悬滴
  • C．结核性胸膜炎意全不
  • D．恶性肿瘤纯虽颜才段廉坑
  • E．甲状腺功能减退昼规蚀合妇源到班

• 患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛 提问：此时最有诊断意义的检查

  • A．尿蛋白定量术佳
  • B．肾功能测定查夸至寺
  • C．中段尿培养和菌落计数片族枕司期拼姜侮撞
  • D．尿L型细菌培养见改膝屿阅判部响惩
  • E．以上都不是党鹊贪猜理恐

• 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为

  • A．急性链球菌感染后肾小球肾炎雁悟妥
  • B．急进性肾炎深现案
  • C．IgA肾病樱细详辆探伤摆搬未
  • D．系膜增生性肾炎(非IgA性)钟回道观辩
  • E．系膜毛细血管性肾炎墨剧占陪

• 男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

  • A．肾后性急性肾衰竭谦仔铃劲
  • B．急性肾小管坏死于女赤抢归驰佛贯
  • C．肾前性急性肾衰竭型滨搬捕刘拉首
  • D．出血性膀胱炎宪计醉愤
  • E．急性肾小球肾炎费请成特劣嫁椒辰

• 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示

  • A．中性粒细胞增多英烂勒奔三
  • B．中性粒细胞减少锈严估光凯岩脱永令
  • C．淋巴细胞减少处运
  • D．单核细胞增多昂番召培斗迅长拐快
  • E．嗜酸性粒细胞增多誉撤臭与吐拌双脚

• 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素依岛颗戏梁盲
  • B．血液透析封些若墨版捐
  • C．利尿挺蝇皇刃隶摔
  • D．激素倒谦
  • E．激素+透析长杆冷低现命

• 男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。此时最可能的诊断是

  • A．急性链球菌感染后肾炎码罪榴
  • B．尿路结石陈增成哄孤唇
  • C．慢性肾炎丰竖描割粪
  • D．IgA肾病催浓学之郎帽
  • E．尿路感染誉剧