【答案解析】_患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为

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患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是
- A．为漏出液按浆狮炼治古读污挎
- B．CEA含量很高梢向院仔咐押战块盲
- C．血性胸腔积液只话酷
- D．ADA含量高裙宾央敌背
- E．葡萄糖含量低庆鹊挣
25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。本例最可能的诊断是
- A．肾病综合征夺快谱遍稠蜘歼抬
- B．急进性肾小球肾炎稀共呢
- C．隐匿性肾小球肾炎室难脂谁瞎震约才
- D．慢性肾小球肾炎惜坚伞听康
- E．肾炎综合征吓铜值
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。进一步检查首选
- A．肾活检饥耀亦耍热污艳
- B．肾CT叹惧喉技茎佩轰年已
- C．肾MRI疲二或做兔
- D．IVP例甲贪笛趴锡柔讽袄
- E．核素肾图扯甜翅料铜茅
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是
- A．系膜毛细血管性肾小球肾炎盏窑桂柄演缝如几善
- B．膜性肾病敞巷
- C．微小病变赶帅
- D．IgA肾病驻唤仙脊
- E．毛细血管内增生性肾小球肾炎避隔焦叉贪宋
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是
- A．急进性肾小球肾炎乌罪貌
- B．急性肾小球肾炎糖长泰递
- C．慢性肾小球肾炎急性发作笨限弯须叔袭塔羡菠
- D．隐匿性肾小球肾炎眯奴昆
- E．肾病综合征亡帽晶屋
男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选
- A．复查尿红细胞形态学检查建滚伞艇充蛾兄
- B．肾穿刺活检，病理学检查刊算届秀喷蛛慨灿鹰
- C．肾脏B超揪柄潜掩劫眯误胞
- D．静脉肾盂造影障轰镜件鞠猪符慈
- E．腹部平片款有慢踪贷胸积似破
女性，36岁。下肢浮肿3周；血压200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是
- A．系膜增生性肾小球肾炎违赞菊裤整餐隙悬
- B．局灶节段性肾小球硬化讯翻街项销植表缸
- C．系膜毛细血管性肾炎三安痒碌
- D．膜性肾病泳例己蛮眼禽析榆
- E．微小病变肾病极宰倘骂至
某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。该患者诊断为
- A．急性肾小球肾炎贡呈
- B．肾病综合征渣倚丁哲璃盖性瞒恶
- C．隐匿性肾小球肾炎台常榴惕
- D．IgA肾病真垄提僻朗鸡幻
- E．慢性肾小球肾炎长线华滔基
患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病
- A．急性间质性肾炎磁汤裙
- B．急性肾小管坏死萍室规葛傻七颗涝
- C．泌尿系感染茎显
- D．泌尿系肿瘤烂拐秋窜傅价拦
- E．慢性肾炎梁避
患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1．8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5-10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmmol/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：此时对确诊最有意义的检查是
- A．肾活组织检查疮支功
- B．中段尿培养及药物敏感试验羊杀例挪液迅旱
- C．肾区CT检查腹哥羞宣斑绝葬瑞诉
- D．肾区磁共振检查果竹票鸡轨罢斜
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