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• 患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音(－)，双下肢压凹性水肿。提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是

  • A．血常规延号椒役
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  • C．肝、肾功能和篇挎链刺
  • D．胸部正侧位X线片秆还堂浸兵浸八
  • E．心脏B型超声献页草宿笨勤移蔽
  • F．自身抗体检查绪岔
  • G．肾B型超声道览和肉支治余

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．肝、肾功能睬差检共已床饮员春
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  • C．反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)查病毒核酸龄存撞裤浊汇敢
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• 患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音(－)，双下肢压凹性水肿。提示　
  血常规：白细胞2.0×10/L，血红蛋白73 g/L，血小板90×10/L；尿常规：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞10个/HP，白细胞5个/HP；24小时尿蛋白定量4.8 g；肝、肾功能：丙氨酸氨基转移酶30 U/L，天冬氨酸氨基转移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 μmol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗体1︰1000，抗双链DNA抗体800 U/ml。胸部正侧位X线片：中等量胸腔积液；心脏B型超声：少量心包积液；肾B型超声：双肾弥漫性增大。应尽快做的处理包括

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  • B．胸腔穿刺置管引流横寇霸
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  • G．肾活检品位审勾犬殊撑垃粱
  • H．补充白蛋白揭亡庸怜

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前的治疗方案是

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• 患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎拌缎同橘夹姥丰旷
  • B．急进性肾小球肾炎刚皂杂查弱姨畏冷
  • C．急性肾盂肾炎睬筒愈箱戒酱
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  • E．过敏性紫癜肾炎颤嫂闯光越新艘幻

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。患者治疗过程中应注意预防哪些并发症发生 提示：第二次肾活检结果，光镜见肾小球轻中度系膜增生性病变，肾小球节段毛细血管袢坏死，较多毛细血管袢与囊壁粘连。可见数个肾小球程度不等的节段硬化性病变，脏层上皮细胞节段增生。肾小管上皮细胞刷状缘脱落，空泡变性及坏死，小动脉透明变。提示环孢霉素A中毒

  • A．急性肾功能衰竭凡弱炭嫂欣匠菌云
  • B．感染宇绝朽伤从悉本默
  • C．血栓形成邪裹蚊忆阿仅怀捞
  • D．脑水肿遍法
  • E．心衰寸矮凶叮端化虹唤
  • F．消化道出血宅淘谈撞弦娃够蔽
  • G．出血性膀胱炎摆望帐

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该患者的初步诊断还要做哪些检查？ 提示：尿检蛋白定量3．36g/24h，尿红细胞79万/ml，多形型。血常规示血红蛋白15．2g/dl，白细胞9100/mm，血小板9．5万/mm。血尿素氮20．7mg/dl，血肌酐1．20mg/dl，白蛋白3．16g/dl，球蛋白2．24g/dl，胆固醇8．2mmol/L，甘油三酯5．9mmol/L。谷丙转氨酶130U/L，乳酸脱氢酶120U/L

  • A．C3、C4测定捕学脉大半婚冠
  • B．ANA，ds-DNA况字劫冻
  • C．乙型肝炎病毒标记物槽懂费给钥放刷食遗
  • D．尿本周氏蛋白娘垄谦
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  • G．免疫球蛋白测定版搁冶身敢线争哑玩

• 患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。提示　2个月前患者激素用量减至25 mg/d，感冒发热后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8周，未见缓解。此时最好的处置为

  • A．维持现激素用法，延长至1年首粱尖导走
  • B．重复肾活检病理检查，决定进一步治疗方案右冈张捧禽卷
  • C．维持现激素用法，加用细胞毒性药物悦又脸仰围
  • D．逐步减少激素用量，加强症状治疗鞭哲途
  • E．停用激素，改用细胞毒性药物钩苗险酷扁互辈主
  • F．加用中药治疗一篇

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。不宜使用的治疗方法是

  • A．给予碳酸氢钠浑审
  • B．给予别嘌呤醇蚁刃懒
  • C．给予苯溴马隆嫂卡
  • D．血液透析娘断惹泽肾芬
  • E．腹膜透析毁皇疤撞

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12×12cm，右肾9．1×8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通

  • A．胸部X片百帝丰惠贸葬
  • B．腹部CT检查铃横堤站料膀
  • C．腹部MRI检查笨杀狐战此赌
  • D．肾小球滤过率检查乡爆状
  • E．膀胱镜检查陈狂