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• 患者男性，15岁，因“发热、咽痛1周，皮肤紫癜1日”来诊。患者皮肤紫癜以双下肢为主。实验室检查：尿素氮6.3 mmol/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025。对明确诊断最有帮助的检查是

  • A．24小时尿蛋白定量链饰
  • B．血常规胀网壤逢馒
  • C．肾穿刺活检病理检查面样祝操同脉蜓袭御
  • D．泌尿系统彩色多普勒超声陡窃炸扇
  • E．血尿定位检查填鸽

• 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生

  • A．近曲小管注甚烦垂绘
  • B．远曲小管脊西饶秒典鹅
  • C．系膜细胞俘楚惹震绿的寸钉
  • D．球旁细胞欲极儿防煤桃
  • E．内皮细胞拼刑生

• 患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ℃，尿常规：红细胞(＋)，白细胞(＋)；血肌酐72.6 μmol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.6×10/L，血小板90×10/L，血肌酐128 μmol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞(＋＋＋)，尿白细胞(＋＋)。尿量较前减少，约800 ml/24 h。提示　入院后查体：持续发热，体温38 ℃左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体1︰1000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是

  • A．急性肾小管坏死谷烂娃
  • B．急性间质性肾炎记流惕胡亿渣
  • C．新月体肾炎补漂评本溜代
  • D．IgA肾病凤毯稍纹二李他前
  • E．抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎壁趣磁滩催咳熄椒
  • F．狼疮肾炎均猾别阶闲国

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是

  • A．肝、肾功能碰乳
  • B．血常规型整瓜腹操十
  • C．反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)查病毒核酸住迹稻奔饿羊芽
  • D．酶联免疫吸附测定(ELISA)查病毒IgG抗体卧蛙球捕
  • E．尿常规留巧仆牺附芽副

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。该病人入院后该做哪些检查

  • A．尿常规锣虫妨艰往杜
  • B．24h尿蛋白定量刷闹评
  • C．肝肾功能跌味昌报乓
  • D．双肾B超相她
  • E．三大常规槽井浪悔七
  • F．自身免疫抗体检测骤盐莫页悬

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为

  • A．CKD 1期前少豪桌滚静匙写
  • B．CKD 2期依椒哗驴陡用
  • C．CKD 3期瑞逗
  • D．CKD 4期嫌衫篮德傍
  • E．CKD 5期想侧证

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据

  • A．病史务抄粒螺加好茫快
  • B．发病过程中的伴随状态顽厂牺因购景旗
  • C．血常规滔扛潜楚泳
  • D．尿蛋白定量揭僻废照
  • E．抗核抗体刀灭华椒
  • F．ANCA客帅眉秘彻隆我
  • G．C3、C4叙杠肌填伤
  • H．双肾B超声滚脆杰眼池嫂百

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史、个人史和家庭史无特殊

  • A．系统性经斑狼疮椒滨男邀
  • B．狼疮性肾炎穗耗庄弱穿枕暮著教
  • C．隐匿性肾炎巩烦俘冬
  • D．急进性肾小球肾炎泻节买僵渣季瞧
  • E．IgA肾病素奏红圈当
  • F．原发性肾小球肾炎魔头鹿姻安掀轮恐廊

• 患者男性，52岁，因“腹痛，引出浑浊腹膜透析液2日”来诊。患者确诊尿毒症，规律腹膜透析治疗3年，目前透析方案为：持续不卧床腹膜透析(CAPD)1.5%，2 L，每日3次，定期于腹膜透析门诊复诊。首先应采取的措施是

  • A．卧床制动锯式香为替溉蒙
  • B．静脉滴注抗生素奇插
  • C．腹腔内使用抗生素么顿
  • D．暂时停止腹膜透析洞帆蚊打
  • E．留取腹膜透析液行白细胞计数及细菌培养昆鸦驴膏悄查架

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该病人下一步的治疗措施： 提示：凝血功能示PT10．1s，APTT27．8s，InR0．84维纤蛋白原390mg/dl。溶血指标：游离血红蛋白20mg/L，Ham、Coobms试验阴性。免疫学检查：抗心磷脂抗体(ACL，ElISA法)：IgG40．5GpL-U/ml，IgM23．0。肾血管彩色多普勒超声：左肾血流填充欠丰富，血流阻力指数升高，肾静脉流速低平，肾门至腔静脉口左肾静脉扩张内径9～14mm，右肾未见异常。腹部MRI：左肾肿大，皮髓界限不清，左肾静脉增宽，血管栓塞。全腹部CT：左肾明显肿大，左肾周围积液，左肾静脉增粗，左侧输尿管上段壁增厚，周围未见肿大的淋巴结

  • A．尿激酶溶栓保枣搞劝博
  • B．链激酶溶栓鹰没戒
  • C．低分子肝素抗凝残俗弄收殖
  • D．阿斯匹林妨粗
  • E．华法令苗迁锦精虎神率拿挑
  • F．手术钉多纯捷占采扎
  • G．膀胱镜仰龙顿败搁搏怀响达