患者男性,35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,下蹲后杂音减弱。心电图显示V~V导联有病理性Q波。该患者最可能的诊断是

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