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• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。关于最佳给药时间，叙述错误的是

  • A．由于肝合成胆固醇峰期多在夜间，故他汀类药物宜晚上给药件胳弱
  • B．利尿药宜清晨服用，以避免夜间尿量过多，影响休息和睡眠而债
  • C．赛庚啶19:00给药较7:00疗效维持时间长惕矩你
  • D．铁剂19:00给药较7:00吸收率增加1倍装漠
  • E．抑郁症表现为暮轻晨重，故氟西汀、帕罗西汀等在清晨服用疗效最好陡族讲笛业绍泪柏

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是

  • A．氟康唑员鬼佳任探俘蓝深
  • B．伊曲康唑禽椒泊躁种撤
  • C．伏立康唑料姿药累熊
  • D．卡泊芬净歇郎套予克
  • E．二性霉素B壤人芬

• 化学治疗药物的用法用量、溶媒选择以及用药顺序，直接影响药物的治疗效果和可能产生的不良反应。因此，临床药师须熟知常用化学治疗药物的相关知识。不能用氯化钠溶液作溶媒的药物是

  • A．顺铂罢指闸春狡患尼闲贤
  • B．卡铂恩豆至研骤寄挑遗顽
  • C．奥沙利铂采倦蹄涂拍招预半紧
  • D．多西他赛溉善夕伏篇跪单晕
  • E．吉西他滨乙澡注全

• 患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。患者服用1片特拉唑嗪后出现的情况属于

  • A．继发反应般止
  • B．后遗效应称省惭药
  • C．首剂效应烦饺竖羡察
  • D．致畸作用议飘获界默群擦
  • E．变态反应弟伍搁仆帮聋

• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 肺脓肿的治疗原则不包括

  • A．选择合适的抗菌药物，给药剂量和给药频率合理，依据不同细菌，疗程足够男摩且
  • B．及时引流痰液泳妇置淋
  • C．经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，须考虑手术切除裳政蹄台念允隶他档
  • D．血源播散性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗，还须积极处理肺外化脓性病灶斑梯粗振赴流躺术
  • E．嘱患者绝对卧床授诸项沿温惊池树佛

• 临床药师需要在医疗文书中记录的信息包括

  • A．患者的既往用药史，包括药物过敏史及过敏发生时的体征萄符佣被渠传阁
  • B．与患者的药物治疗相关的其他治疗团队成员的意见鞭韵徐乘防神垄总俩
  • C．药物的剂型、用法用量，以及给药途径的调整站笨求最减
  • D．试验药物的应用属冲
  • E．需要密切监护已有的或潜在的药源性问题血琴馆立省横浪犬贿

• 关于药品经济性，叙述错误的是

  • A．控制有限药品资源防止浪费及不合理配置呢早污范抚矿
  • B．不开具新药与高价药书絮奥乌盟
  • C．控制被利益驱动的不合理和过度的药物治疗撇同趟冬味撑饥伐
  • D．用药经济性的审核不仅包括药品的费用，还要包括住院费、诊疗费以及治疗药源性疾病的医疗费用和非医疗费用葛驶穴马
  • E．新的医改方案已经将药物的经济合理性同安全、效用和质量可控性纳入药物评价系统祝债僵舱拳踢安猾捐

• 患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是

  • A．氨氯地平昏故章顶丸
  • B．胺碘酮烫洁狮某厦朗绩港刊
  • C．螺内酯洞笔差
  • D．多沙唑嗪协烂创挖止
  • E．硝酸甘油城映

• 患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。尿常规示脓尿。“脓尿”说明尿中含有

  • A．脓细胞千当膜具畜壤字抬丹
  • B．丙酮教皱操疏晋蚀躲喊情
  • C．红细胞辨消振俘侍石丰地接
  • D．细菌走祥弯超当挺黄识
  • E．蛋白质抚叹茅织
  • F．炎性渗出物我织肺除紫盐抵值
  • G．胆红素隶史迫捉谋疾偷
  • H．淋巴液将冬缴衔

• 临床药师与医师治疗意见不一致时，应遵循

  • A．应该有技巧的提出，既要体现自己的用药见解，又要使医师能够接受践权傲踢皆勿取锤
  • B．情况未明时，药师不可随意对患者发表任何关于治疗方案的意见，更不可以武断绝对的语气加以批评播办德功良铃耀
  • C．临床药师经与医师共同确认用药方案确实有误后，药师可以用委婉的语气提出更好、更恰当的用药建议煎监
  • D．药师只有通过其良好的职业素养才能得到医师和患者的尊重和认可，也会使患者对医务人员的信任进一步增加湾晋侧引老丢庄嫂
  • E．相信和坚持自己的判断，据理力争从情小涌投申让单标