您可能感兴趣的相关话题

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。抗血小板/抗凝治疗的首选药物为

  • A．阿司匹林香嗽行印奋焦扶钻蚊
  • B．噻氯匹定霸宫
  • C．氯吡格雷耻默录谢窝督骄敌
  • D．尿激酶崖昼物赔兴欲
  • E．磺达肝癸钠帆傅五务敲砌献查柱
  • F．华法林几伍段顿填预士欢遵

• 患者男性，61岁，身高172 cm，体重64 kg。无药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95 g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200 mg/L；白蛋白28.4 g/L，丙氨酸氨基转移酶129 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L，总胆红素38.6 μmol/L，直接胆红素8.86 μmol/L；肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺凑驻离
  • B．多巴酚丁胺考疮蛋饭绵
  • C．去甲肾上腺素窃茧嫁郑辜盆
  • D．肾上腺素温款秋周经叹股
  • E．去氧肾上腺素虑追望爪奥欧尚
  • F．间羟胺畏迅枪帝宙衔命诗裁

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67 g/L，血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U，术后12日，血红蛋白降至52 g/L，血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

  • A．温抗体型突本渠大
  • B．冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）讽澡民哭
  • C．原发性浴豪拾哲
  • D．继发性做冰是祝柔久皆脖
  • E．遗传性红细胞酶缺乏羞久鞭灵均
  • F．弥散性血管内凝血锅话负喉谣

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃实昆述旨
  • B．导泻延戒
  • C．气管插管，吸氧沾义棕趴秃
  • D．补液至视疾末
  • E．利尿奔节盒革斥哑牺恒已
  • F．注射糖皮质激素凑查贝
  • G．注射阿托品班禽倚佣壶谊仪
  • H．给予升压药样监箭笋猾袄脆
  • I．给予中枢神经兴奋药浆扣眼挨冈

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170 cm，体重65 kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死 Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 在急性心肌梗死发生的24小时内，可选用的正性肌力药为

  • A．地高辛纺寨蚁吨
  • B．多巴酚丁胺摆具廊巧概抖
  • C．多巴胺削餐妄篇朝
  • D．米力农笨滥科疆册
  • E．氨力农伪所冒
  • F．阿司匹林审笑

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于哮喘的长期治疗，叙述正确的是

  • A．哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效次壮返钢羊棕场
  • B．哮喘患者长期治疗方案分为5级旨梨授掘技
  • C．哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案筛坟斗悠前模啦挖
  • D．在每一级中都应按需使用缓解药物汽北更
  • E．如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘，治疗方案应该升级，直至达到哮喘控制为止密检
  • F．当哮喘控制并维持至少2个月后，可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗肆销彼委利饭毙勤
  • G．哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素，然后撤除长效β受体激动剂，最后停止吸入糖皮质激素筑阳太欧熟

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39 ℃，脉博110次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0 mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。患者退热、血尿等症状缓解后，可推荐服用的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸脂毕毫峡
  • B．环丙沙星柄框吓
  • C．头孢拉定是所旅周持市蚊枕掉
  • D．氟康唑席伯萍腊
  • E．头孢呋辛酯枝旬早
  • F．阿奇霉素藏呆另奏涌

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900 ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10 ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58 mmol/L，血肌酐813.2 μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146 g/L，丙氨酸氨基转移酶52 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43 U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5 mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3 g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45 g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5 g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。对其治疗方案进行调整，正确的是

  • A．加用利尿剂罢扇令贺倘帜阴享柳
  • B．禁用利尿剂匆明
  • C．加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI /ARB）婚足银效路
  • D．将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB）衬抱罗槽症帜
  • E．维持血液透析治疗吴杏
  • F．禁止血液透析治疗铃讽傍畏传

• 患者男性，60岁。因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40 g/L，血红细胞2.11×10 /L，红细胞平均体积73.0 fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0 pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260 g/L，血小板283×10 /L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62 μg/L，血清铁2.7 μmol/L（正常值：7～32 μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。补铁可选择的给药途径是

  • A．口服芽天礼国桃桃纽薄皱
  • B．注射遣保尝获
  • C．喷雾拼响辞揭夏毙铁粗沉
  • D．口含失泳
  • E．肠道用赴沈躁制
  • F．外用鬼许赶

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39 ℃，脉博110次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0 mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的疗程应该为

  • A．疗程至少14 日，一般2～4周阅半升仅纤倚
  • B．疗程为3～4日吩挣卸雄屠责
  • C．热退后可改为口服给药确体
  • D．口服抗菌药物治疗应维持1～2周父焰臂特阿至
  • E．口服抗菌药物治疗应维持2～4周狸掌串辉
  • F．反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周阵搂周盼晋