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• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3 mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70 mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是

  • A．白霉素父词鄙绝泻
  • B．贝美格泡惠埋
  • C．肾上腺皮质激素抚一冲旗帐瞧垒阴脊
  • D．地塞米松乌姜度慕
  • E．间羟胺留宋插
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• 患者男性，69岁。无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 双嘧达莫除用于治疗心绞痛外，还可用于

  • A．抗病毒亦悠惜稼科纽茶
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• 患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是

  • A．维持治疗时间为1～3年若台产坚狮桃
  • B．维持治疗时间为3～5年尘存柜
  • C．维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药者泪着生烛壁届
  • D．使用氨基水杨酸维持治疗储爬槐
  • E．使用糖皮质激素维持治疗破毁沾
  • F．口服柳氮磺吡啶2 g/d作为一线维持治疗骗赞典蝶导评

• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。首选药物有

  • A．铝碳酸镁捡漆以驾谣逗胡捎许
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  • F．果胶铋把贱吊格

• 患者男性，61岁，身高172 cm，体重64 kg。无药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95 g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200 mg/L；白蛋白28.4 g/L，丙氨酸氨基转移酶129 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L，总胆红素38.6 μmol/L，直接胆红素8.86 μmol/L；肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺耗带遗牛击科卸予免
  • B．多巴酚丁胺抱姑街惹北万磨伐驶
  • C．去甲肾上腺素仿配制包科怒
  • D．肾上腺素访僵
  • E．去氧肾上腺素否塌故思浙恐悟乐
  • F．间羟胺开殃搞门

• 患者男性，60岁。因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40 g/L，血红细胞2.11×10 /L，红细胞平均体积73.0 fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0 pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260 g/L，血小板283×10 /L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62 μg/L，血清铁2.7 μmol/L（正常值：7～32 μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。缺铁性贫血（IDA）的因素有

  • A．消化性溃疡祥圾煤灯
  • B．慢性腹泻司椒耻忆特赔
  • C．月经过多民简
  • D．钩虫病宜累步闭你流纱泡头
  • E．痔疮妖伞
  • F．胃大部分切除恨柿卫丁
  • G．抑酸剂以及H受体拮抗剂挑秃姓忙甲惨霞依
  • H．胃酸缺乏五闲唤尿窄盖券温

• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67 g/L，血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U，术后12日，血红蛋白降至52 g/L，血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

  • A．温抗体型秆融愉犁捆慎
  • B．冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）副景
  • C．原发性予壳毫骗季星总若划
  • D．继发性锄帽形舞衣吊镰欢
  • E．遗传性红细胞酶缺乏押久草杰郊南简乒
  • F．弥散性血管内凝血堂脂炮屋

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1 ℃，脉搏108 次/分，呼吸18 次/分，血压132/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括

  • A．尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗捕以迈
  • B．根据病原选用杀菌剂模数设验台
  • C．根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂休谢欢稻淘紧拔
  • D．应采用最大治疗剂量牙鹰励
  • E．疗程内应给予静脉给药崖脖盲如笔侄甜住伍
  • F．患者出院后可给予口服给药空蚕币嗽伪支
  • G．疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长公舞余衡旨垫估思
  • H．部分患者尚需配合外科手术治疗叶耍霸锡肆搜后

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是

  • A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂境承坏奶钉腾停
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  • F．头孢呋辛酯片掉舒响
  • G．色甘酸钠胶囊蹲编右铸气屿派

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌章琴铅谢策慕胃
  • B．流感嗜血杆菌追在岔第名违威瓶泄
  • C．卡他莫拉菌委宏滩蛙它
  • D．肺炎克雷伯杆菌脉查拉
  • E．铜绿假单胞菌输笼古状
  • F．大肠杆菌兽谁困匹
  • G．金黄色葡萄球菌庙仓名批闷编