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• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。可选用的药物是

  • A．兰索拉唑静吵挽滋
  • B．雷贝拉唑俱版兼狡器纤亦插
  • C．法莫替丁奖宗服聪
  • D．铝碳酸镁命岩决营童搭符
  • E．奥曲肽揉儿远僵罚粉
  • F．垂体加压素谋躬穴喝选臣张

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5 cm×2.3 cm×1.5 cm低回声肿块，边界不清，距乳头3 cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A．选用以蒽环类为基础的化学治疗萌击妻宏夏富市乎枣
  • B．必要时可切除卵巢营鹿箭那环蜜艘豪免
  • C．他莫西芬箩鞠寒裹理
  • D．阿那曲唑储肿释施
  • E．赫赛汀忘涌何
  • F．选用以紫衫类为基础的化学治疗弦事柔绞拉宪霜
  • G．局部放射治疗穗篮溪骡

• 患者男性，61岁，身高172 cm，体重64 kg。无药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95 g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200 mg/L；白蛋白28.4 g/L，丙氨酸氨基转移酶129 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L，总胆红素38.6 μmol/L，直接胆红素8.86 μmol/L；肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用金貌讯蓝派妄寸色
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢伯济
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱扔瑞朽转撤危锋披验
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢试东镜脸键
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性服式吨所
  • F．西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄闪秤惠激烈半电成绞

• 患者男性，69岁。无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 使用硝酸甘油的患者应避免服用的药物是

  • A．抗血小板药桃衔拣仔匆丘群辰
  • B．依那普利孤关菠断浴圣钉
  • C．乙醇广便袜贺西钟诞厌
  • D．抗血小板药和依那普利秧爆凤淘搜蛇
  • E．抗血小板药、依那普利和乙醇伏柏灶荣户堡谱择
  • F．抗血小板药和乙醇先老我阴虫

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6 ℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52 g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病的化学治疗原则为

  • A．早期牛终奉份腾
  • B．全程篮鹿候贯漠宗
  • C．联合狠射趟按捡
  • D．充分疼飞趴数锹
  • E．诱导烤锤堡阵淘瞎衬盒
  • F．间歇罢余野
  • G．集中忽角劝
  • H．阶段杨式丑却锻

• 患者男性，32岁，因“发热，胸痛，咳嗽，血痰1周”来诊。患者6个月来有明显厌食，消瘦，夜间盗汗；近3个月有低热，午后体温增高，咳嗽，诊断为“感冒”，除常规治疗外加用头孢菌素等药治疗，疗效欠佳。1周来体温增高，咳嗽加剧，痰中带血。查体：体温38 ℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，意识清，查体合作，胸部查体无明显异常。实验室检查：痰液细菌培养和抗酸检查均为阴性，结核菌素试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。影像学检查：胸部X线片见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。诊断：肺结核（右上肺）。若该患者为复治患者，常选用的药物有

  • A．异烟肼昨草找昏劣姑腰雕
  • B．利福平孟充鞠创耍朋侨享锋
  • C．吡嗪酰胺梦谊嗓商锦呢愚
  • D．卡那霉素剑睡辫活
  • E．卷曲霉素涂雀委
  • F．丙硫异烟胺纷膝晶役几调安
  • G．乙胺丁醇胳甩述肾亏叮棵首而

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6 ℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52 g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为

  • A．VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）方案禁肩茫逐扭巴搅
  • B．蒽环类药物联合阿糖胞苷“3+7”方案棕逆番质诸礼起
  • C．全反式视黄酸联合三氧化二砷葱脾菊衫
  • D．“双诱导”方案帖樱池狠腊牛遍
  • E．急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）卫犬佳干志沫兄兽誓
  • F．以中剂量（ID）或大剂量（HD）阿糖胞苷为主要方案珍畜探另垮坝
  • G．环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+地塞米松方案（Hyper-CVAD）泛腔嘴呆击华

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。抗血小板/抗凝治疗的首选药物为

  • A．阿司匹林矩拌军
  • B．噻氯匹定钢痛锦潜磨词足逼
  • C．氯吡格雷聋苹练婶悔敏
  • D．尿激酶闷逆伤梯售策冈
  • E．磺达肝癸钠赛蜓
  • F．华法林滔棉么宰挣毕救衣

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。选用阿仑膦酸钠治疗的依据是

  • A．患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物板辣县闭肥涨废特桶
  • B．为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂廉洒朱借寿趁斜挣蔬
  • C．由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂孕镇侨市
  • D．患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状航持陈保丝恼
  • E．疼痛不明显，不建议用降钙素治疗求瞎杀沟愉
  • F．阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物渣秀

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。入院首选治疗为

  • A．静脉注射硝酸甘油比旗害葡谈竿袋
  • B．静脉滴注低分子右旋糖酐悬论竖跌船特把比
  • C．静脉注射毛花苷C游贼尼木栋赵酒挡
  • D．静脉注射尿激酶垄炒蒜人纳更涨
  • E．静脉注射复方丹参娱魄偏脱头狮赤
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