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• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是

  • A．粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干国企略炸扒伯处肩
  • B．经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤纤尖倡忽渐影部
  • C．贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效阶防帜坝贞治广辟眠
  • D．贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡蜻勺茎
  • E．粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面贯倡贿
  • F．贴剂可以剪成小块使用理尤弃银巩闪闪

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。提示：经询问，患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物，凌晨2点睡眠中，因中上腹痛醒来，遂从床上坐起，自感腹痛加重并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，呕吐后腹痛无缓解，喝水后疼痛加重，取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重，并向腰背部放射。患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹压痛，无反跳痛，疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年，吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间，为缓解患者腹痛，护士可以采取的措施是

  • A．热敷紫非幅贷搁影
  • B．冷敷奔受膛甘
  • C．禁食、禁水抵洲鬼劈囊苏捎
  • D．灌肠蒙饰垒魔霸凳疯
  • E．分散患者注意力宴塞百缘拼席
  • F．洗胃贫酿革娃事元壁珍蚂

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是

  • A．告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理商寨
  • B．立即报告医生，由医生决定如何处理侧构
  • C．立即注射止痛药物友祝啄家伤习
  • D．评估患者疼痛状态稳绍
  • E．协助患者调整卧位以缓解疼痛艘拘菌声如缝装恨驱
  • F．指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛遭与殃披歇棕

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。提示：患者经会诊，决定采取非手术方法治疗。非手术治疗期间应注意观察的可能发生的全身并发症是

  • A．败血症爷筋吵工棚瘦旋
  • B．心律失常丰蚂滨
  • C．急性呼吸窘迫综合征定糖固
  • D．急性肾衰竭首计实床
  • E．胰性脑病择持垒绵忌馆惧雀育
  • F．消化道出血激骗抛春动恼

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。提示：医师对该患者采用镇痛镇静治疗，以提高患者与呼吸机的协同性。在患者镇痛镇静期间，护理的要点是

  • A．正确评估患者的焦虑和疼痛程度热括系
  • B．加强心理护理全厘强总亭麦
  • C．减少不良刺激碗掉泪
  • D．加强基础护理，预防并发症发生铁拴
  • E．严密监测病情写与
  • F．正确评估患者的镇静程度备春乎拣肤

• 患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是

  • A．检查胃肠减压通畅情况修这
  • B．报告医生，遵医嘱给予止吐药物本悼称
  • C．给予少量温开水口服渠鼻店李搅洲抖溜
  • D．立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物歉衡肢
  • E．头偏向一侧，防止误吸脆南
  • F．安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的忍娘

• 患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。提示：患者经禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染及胃肠外营养支持等治疗，病情仍不断加重。入院第3天，患者因急性呼吸窘迫行紧急气管插管，接呼吸机辅助呼吸。对于呼吸机辅助呼吸患者，应选用的疼痛评估工具是

  • A．0～10数字疼痛量表很丘鹅入洁台移
  • B．0～5描述性疼痛量表惰扇
  • C．长海痛尺挨丰赢
  • D．疼痛行为量表榆振均拌
  • E．重症监护疼痛观察工具刘捷青吨柄渔匀纽
  • F．简明疼痛调查量表哨步揪巩伶兽

• 关于癌痛评估与治疗，描述正确的是

  • A．相信患者主诉，患者说痛就是痛固重
  • B．医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价殖召电旺
  • C．相信患者主诉，只要有疼痛便应给予药物治疗然钢吸山
  • D．根据医嘱落实评估即可，无需进行动态评估涉雪茶边编跨
  • E．疼痛像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据赞兔却

• 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是

  • A．必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性钞暮喊焰蔽撤各嗓量
  • B．心因性疼痛建议单独采用心理疗法膀舌膛般颂侨森
  • C．应注意尽量减少患者的紧张情绪旦余酒八狸倘
  • D．在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师贴扫换尿托
  • E．同情和信任是心理治疗成功的基础演燕乔述纽笛昨备途
  • F．应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法嫂睁慢谣

• 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。导致癌痛发生的原因是

  • A．肿瘤直接侵犯引起势聚目姥脚泉挠
  • B．社会心理因素引起的心因性疼痛适砌素区标
  • C．肿瘤引起周围组织的缺血物纪镜
  • D．与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等禾像纺滥
  • E．与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征集均匹共挤江抵柏亩
  • F．肿瘤治疗所致，如手术、放疗等悔戚殿描骑遍探执糕