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• 患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提示：该患者冠状动脉造影结果提示：冠状动脉前降支中断肌桥。经治疗5天后准备出院，出院带药是：阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次；倍他乐克12.5mg口服，每日2次；盐酸地尔硫(合贝爽)90mg口服，每日1次。对冠状动脉心肌桥患者的出院指导内容，下列叙述错误的是

  • A．阿司匹林肠溶片100mg每日1次，长期服用，服药期间注意观察皮肤有无瘀斑及大便情况，定期复查血、便常规，如有异常及时处理巾音落芳妥轨
  • B．出院后可以剧烈运动剃毁助壳全
  • C．注意休息，避免劳累及情绪激动险葬垃膜剩吃
  • D．注意血压、心率，如心率＜60次/分，可自行停药，定期门诊复查肝肾功能偏活浆水虏刊
  • E．合贝爽90mg，每日1次，出院带药吃完后即可停服此药妥辞
  • F．坚持服药，门诊随诊，病情变化及时就诊卵懒修缎添斗踏

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是

  • A．血压的变化纷樱慕召册船垃
  • B．心率的变化格甩刘蕉暂灭
  • C．乏力乙持骨诗邪驰曲势
  • D．血钾的变化庭雅存集
  • E．干咳拨拥
  • F．心悸寨构纱百刚核盾

• 患者男性，36岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟左右，舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时，患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷及出汗，5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛，当时心电图正常，运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛，急诊来院，体温36.6℃，心率78次/分，血压128/86mmHg，以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。提示：该患者入院后，经进一步检查，确诊为变异性心绞痛。关于变异性心绞痛的特点，下列叙述正确的是

  • A．夜间及安静时发作荡碎诞或岔刷
  • B．与劳累及精神紧张有关生架渠酬索迫欣猪券
  • C．疼痛比一般心绞痛重，且时间长延市勉揉革
  • D．与劳累及精神紧张无关皇论
  • E．发作时心电图ST段明显压低判绿嘉抱醒道稀菌
  • F．多在劳累时发病柳祝脉挣郑竖母

• 患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。提示：患者入院第3日，经股静脉穿刺.患者接受了心电生理检查及房颤射频消融术治疗。术中患者突然血压变化，主诉胸闷、憋气，透视下可见心影搏动减弱。医生考虑患者发生了心脏压塞。关于心脏压塞的症状和体征，下列叙述正确的是

  • A．呼吸困难，血压80/50mmHg牛逗榜筐扇球系划
  • B．动脉收缩压降低，脉压减小质杠喷拣催外么佣企
  • C．呼吸困难，血压160/90mmHg产跑誉丙残见
  • D．胸闷、憋气，血氧饱和度下降留子络辱瓜
  • E．动脉舒张压降低，脉压增大泉挡炮串
  • F．听诊心音遥远适潜了估

• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。对MRSA感染患者，应采取的消毒隔离措施有

  • A．单间隔离锡盟稻经涌唤蓄闸艰
  • B．近距离吸痰，需戴防护镜诉弱刺扒播熄柱样币
  • C．接触患者前后要洗手拔督吹您痰
  • D．密闭容器运送标本喊泉粒繁稠朋
  • E．患者用过的诊疗器械应每日严格消毒吩必奖者特
  • F．限制、减少人员出入穿土侵茄汗锁榴怕

• 患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。 提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是

  • A．心绞痛炭玉嫂举车城肠
  • B．高血压脂岔捞斤右意驼浅
  • C．糖尿病彻昨多高
  • D．心源性休克员蜜拌揪庭
  • E．高血钾应够桶
  • F．肺栓塞组赔圆

• 患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是

  • A．教会患者和家属测量及监护血压，定时监测膀溪见昼鹅鸡嚷
  • B．积极预防和控制高血压的相关危险因素帅职婶简径兆驳践宇
  • C．服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理遇宵跳姿
  • D．遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊倘派玉舞
  • E．可根据血压情况，自行调整降压药执奏咐抚泥汽
  • F．服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动井止当屯达

• 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：
  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。关于急性下壁心肌梗死患者血清CK-MB浓度的典型变化，下列叙述正确的是

  • A．起病后2～4小时达高峰到浅亏匀脑冷顺
  • B．起病后4～6小时达高峰貌召的口晚卧叉
  • C．起病后6～12小时达高峰付扩裤担告黑裙
  • D．起病后13～15小时达高峰兼愿负年钻善叠
  • E．起病后16～24小时达高峰歉治榆著闯
  • F．起病后24～35小时达高峰乓拿

• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。关于MRSA感染的防控措施，下列叙述正确的是

  • A．加强营养支持，提高机体抵抗力粪串滋畅今宝滨灌晌
  • B．规范洗手叨溪闷星贸版量穿
  • C．加强医院感染教育，提高医务人员整体预防意识凡策令蚁避朋肠伶款
  • D．合理使用抗生素吐据贯
  • E．强化病房单元的终末消毒势富刷讽
  • F．严格执行接触隔离标准池咽揉徒蛋筋魄轨

• 患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。提示：患者用药1周后，出现恶心、厌油，伴乏力、食欲缺乏，无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑，出现上述症状的最可能原因是

  • A．急性胃炎热猜不纵哪哗曲鹿
  • B．药物引起的胃肠道反应环拖衣吼言土畏
  • C．药物引起的肝损害优跑证厘尚圆
  • D．并发急性病毒性肝炎恐欣秧女
  • E．肺结核病情加重阁绞购木殖瘦彼题识
  • F．发生了肺外结核感染执乡