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• 患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。 提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是

  • A．心绞痛兰滑率饺肥惑
  • B．高血压之景
  • C．糖尿病屿环他接壳罗词
  • D．心源性休克存功
  • E．高血钾临现旗轧职
  • F．肺栓塞理高朝拜赴对壶俯

• 患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：
  Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。急性心肌梗死患者住院期间发生剧烈胸痛时，最重要的处理措施是

  • A．卧床、吸氧老暖榨番粗哑
  • B．监测心电、血压档前抱
  • C．疼痛剧烈时，给予吗啡注射，镇静止痛抱帮橘钩羞滤
  • D．自服硝酸甘油粗学滥额
  • E．观察疼痛性质及持续时间橡从授围从年矮吊久
  • F．评估疼痛程度空裙著朵

• 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有

  • A．小潮气量肺保护性通气策略肩饱昼级垃
  • B．早期俯卧位通气宙辰
  • C．高频通气鼓博
  • D．体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)疆播茧献胶
  • E．早期使用神经肌肉阻滞剂笨民庙烤两稀
  • F．无创呼吸机应用局子

• 患者男性，45岁，糖尿病病史5年。发现高血压1年，间断服用降压药物，半个月来出现头晕、头痛，体检：血压182/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图及心脏超声正常。目前，该患者所患的疾病是

  • A．高血压1级露律田
  • B．高血压2级菊扒守盲掠易
  • C．高血压3级筐彼挽马点培
  • D．原发性高血压聪伸楚读价马陪喝兵
  • E．高血压病Ⅰ期妨励滨才衣充肥劝孔
  • F．高血压病Ⅱ期尼忍塞腰致碎挣牲够
  • G．高血压病Ⅲ期泪散字薯
  • H．糖尿病汁宴网意劣聋

• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。提示：该患者痰液细菌培养显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。此时，该患者首选的抗生素是

  • A．三代头孢钥降熊
  • B．大环内酯类买资后婶欲圾爽催衬
  • C．喹诺酮类捞极剖缩庄典躁台
  • D．糖肽类抗生素笨伏调
  • E．碳青霉烯类抗生素咬贺像担获醒
  • F．抗真菌药物域三命爪标自洞嫁

• 患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。对于该患者，目前最严重的并发症是

  • A．窒息管万生廉傲永沫
  • B．失血性休克既奴堪品滔蹦
  • C．贫血煤面
  • D．气胸以轻艺围吩广桐
  • E．继发感染绳呆松
  • F．结核性胸膜炎更巨妈

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。此时，护士应采取的护理措施有

  • A．稳定患者情绪，必要时应用镇静剂犹买惠柿撕央
  • B．绝对卧床休息，抬高床头走塔槐
  • C．保持呼吸道通畅，吸氧很枯
  • D．给予心理护理科则更据
  • E．迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药共撤荡积
  • F．密切监测血压变化凉浅烘寿贿壮社乖纺

• 患者女性，67岁，体重80kg，患高脂血症5年，血脂未能控制在正常水平。3个月前，患者健身时出现发作性上腹部疼痛，位于剑突下，向左肩及左臂内侧放射，停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作，多在活动后出现，疼痛性质及持续时间同前。10天前，在爬2层楼梯及快步走100m后，即出现上述症状，休息1～2分钟后可以缓解；心电图示V～V导联ST段电压低；心率79次/分，血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该患者爬2层楼及快步走100m后，即出现心绞痛，休息1～2分钟后可缓解。按照劳累型心绞痛的分级，该患者属于

  • A．Ⅰ级箭稀赏伟治厚末葛
  • B．Ⅱ级量厕菠
  • C．Ⅲ级会搅危订垫型圣望蜜
  • D．Ⅳ级瞒唉来敞鬼凭
  • E．A级雄休善夹当
  • F．B级均贷动

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是

  • A．血压的变化揭棍床乓犹
  • B．心率的变化群圣麦
  • C．乏力漫湿穴觉级
  • D．血钾的变化共范愿劣枯趴
  • E．干咳列石砌次参
  • F．心悸萄凳倡蓬代星饱

• 患者男性，52岁。2天来阵发心悸2次，持续时间不等，可自行缓解，心悸时，伴有气短、乏力、头晕，偶有夜间突发心悸和阵发性呼吸困难，来院就诊。否认既往有糖尿病、高血压病病史。查体：意识清楚，血压130/70mmHg，心率170次/分，律齐，心音强度恒定，未闻杂音。化验血清钾3.76mmol/L。关于阵发性室上性心动过速的心电图特征，下列叙述正确的是

  • A．心率150～250次/分钟自购洁羽喊英虫扎
  • B．心率100～120次/分柏剪鼻瓦蛋键抬
  • C．节律规则，QRS波群形态与时限正常衬稿社此
  • D．心电监测无明显P波(隐藏于QRS波群中)府功页答
  • E．P波消失，代之以大小不等的f波羞凡
  • F．节律不规则，QRS波群形态与时限正常芦另孙