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• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。该患者最可能患的疾病是

  • A．浸润性肺结核串板贸壳
  • B．肺炎球菌肺炎求辰宰滔摆工铃
  • C．支原体肺炎室锋
  • D．金黄色葡萄球菌肺炎斧唯由杀
  • E．病毒性肺炎想反睛励替墓
  • F．真菌性肺炎凯麦橡伶有口福谱

• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。提示：该患者痰液黏稠，不易咳出，为尽早获得细菌学依据，指导临床用药，需积极采取物理排痰及诱导排痰等措施，必要时经口鼻吸痰。医嘱尽快留取痰液细菌培养标本。关于留取痰液细菌培养标本的方法，下列叙述正确的是

  • A．痰液细菌培养阳性率低，需反复留取谊有朱晋脱巧姥腾
  • B．留取晨起第一口痰肺冷仙
  • C．使用无菌的痰培养容器米缎允惭
  • D．咳痰前需漱口莫帐
  • E．必要时诱导排痰报票唉理终
  • F．痰标本留取后立即送检勤茶趋

• 患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。提示：医生开具医嘱，给予患者应用多巴胺，2μg/(kg·min)静脉滴注。此时，该患者应用2μg/(kg·min)剂量的多巴胺，其主要目的是

  • A．扩张肾动脉侧糖仿稠芦兄
  • B． 升高血压惭敏寇抄取九乒严
  • C． 正性肌力作用威堂
  • D． 促进利尿焰验膝口咳
  • E． 收缩血管肥耽类法扑胞铸防饮
  • F． 增加心排量气越乳槐偷宽挂愉

• 患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V～V、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。提示：入院第3天，患者出现一过性三度房室传导阻滞、室性心动过速，心率150～160次/分，医生给予植入临时起搏器，并静脉给予利多卡因，转为窦性心律。经进一步病毒血清学检验显示：患者血柯萨奇B病毒RNA阳性，确诊为急性病毒性心肌炎。诊断明确后，医嘱给予大剂量甲泼尼龙药物冲击治疗，应用更昔洛韦抗病毒，应用丙种球蛋白，给予能量合剂及辅酶Q营养心肌等治疗。关于临时起搏器，下列叙述错误的是

  • A．置入临时起搏器，可选择锁骨下静脉、股静脉.助引饺晌船忧债
  • B．置入后，要观察穿刺点皮肤有无出血、渗血、红肿劈蜻狐陷味限朋翁
  • C．应记录起搏器设定频率柴耻骨坝
  • D．妥善固定管路，卧床休息，防止脱管裂玻
  • E．经锁骨下静脉穿刺行临时起搏治疗者，禁止翻身谋少挑晶广遭滨
  • F．观察心电图起搏信号逮戚

• 患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。目前，该患者可能存在的问题是

  • A．间质性肺炎职梁佣牲凶艘圈
  • B．慢性左心衰竭炭上治庸下肯寻
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒守烘录装述效州
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭表渡纤础矮
  • E．支气管哮喘训枣旺碑歪狗
  • F．慢性阻塞性肺病急性加重霞活洪悬气寸蛇

• 患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V～V、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。提示：入院后第6天夜间，患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：呼吸频率增快、两肺布满哮鸣音。立即报告医师，考虑患者发生了急性左心衰竭，及时采取措施给予积极治疗。关于急性左心衰竭的治疗护理措施，下列叙述正确的是

  • A．鼻导管吸氧每分钟1～2L鄙谱经递愧登
  • B．应用镇静药物念跨弦钞汪众翠量
  • C．应用利尿剂慎烘竟
  • D．应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)郊鸟辜
  • E．给予气管插管及呼吸机辅助通气科喉轰役有掌袄温
  • F．抬高床头45°便得缩证

• 患者男性，15岁。既往体健。3天前受凉感冒后，出现寒战、高热，体温最高达39.9℃，伴胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。
  血常规：白细胞30×10/L。查体：体温39.6℃，心率126次/分，呼吸28次/分，血压158/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)，听诊双肺可闻及散在湿啰音。胸部X线平片示：双肺实变影。初步考虑，该患者为社区获得性肺炎(CAP)。提示：该患者入院后第5天，出现胸闷、憋气，持续鼻导管吸氧，3L/min，血氧饱和度90%，查血气：pH7.47，PaO60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO25mmHg，HCO18mmol/L。此时，首先应采取的处理措施是

  • A．雾化吸入关勤臂舅贸
  • B．应用无创呼吸机辅助通气馋径卫侨渗刚呈丝遵
  • C．持续低流量吸氧闷伟联乓键驻弄
  • D．建立人工气道行机械通气兄染悄烦浑渡
  • E．经口鼻腔吸痰居仙蕉武甲尤饺
  • F．给予面罩吸氧，并提高吸氧流量焰股洽

• 患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V～V、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。提示：入院后第3天，复查心脏超声结果提示：患者心脏由入院之初的单纯右室壁运动减低，迅速发展为左、右双心室室壁运动弥漫性减低，LVEF由55%下降至25%，NT-proBNP由2249pg/ml迅速上升至13744pg/ml，为患者行体外膜肺氧合(ECMO)置入术(V-A)模式，之后患者反复多次出现室性心动过速(室速)、室颤，给予多次电复律，最终转为窦性心律。关于室性心动过速的心电图特点，下列叙述正确的是

  • A．3个或以上的室性期前收缩连续出现寇病遍自牛酷沾拴
  • B．QRS波群形态宽大、畸形秩递据热低皂轧肉奇
  • C．室性心动过速为100～250次/分你拜糕勉信
  • D．QRS波形态与室性期前收缩的形态一致炮示偿躁渐架鞋
  • E．T波与宽大、畸形的QRS波相反摊汪骂词钓产稼融明
  • F．F 心室夺获与室性融合波爸尘斩脚埋株柔

• 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。早期ARDS患者，常见的血气分析特点是

  • A．PaO↑、PaCO↓壶润眠施英奇越疫么
  • B．PaO↑、PaCO↑象糊
  • C．PaO↓、PaCO↓亮邀
  • D．PaO↓、PaCO↑嘴弯
  • E．PaO正常、PaCO↑科肾探套铃

• 患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/dL，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。针对该患者本次发病，治疗的要点包括

  • A．吸氧帝象墨创娃脆求尽帅
  • B．祛痰药物待袖巧魄凯
  • C．无创通气治疗要宰
  • D．输血治疗尚孙渐市掀试献义避
  • E．抗感染治疗钟乃谱惯贵朵慕诚
  • F．血液透析丸胡肚玉百辛牢