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• 患者男性，39岁，突发上腹剧痛3小时，转移至右下腹2小时后就诊。查体：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，有移动性浊音(±)。血白细胞9.0×10/L，中性粒细胞78%。胃溃疡病史10余年。该患者在非手术治疗期间，以下护理措施不正确的是

  • A．半卧位服除昆
  • B．禁食、胃肠减压阁弱仰拆榨
  • C．输液治疗咱另腥苍眯折侦垂帖
  • D．应用有效抗生素孝香梢猾胀朴沈聚
  • E．镇静止痛触茶避
  • F．密切观察病情变化仁测

• 患者男性，48岁。平时喜食腌制食物，饮酒20余年，每次半斤余。近半年，患者无诱因出现腹痛，位于上腹部，呈间断隐痛，伴腹胀，体重下降约10kg。胃镜及病理诊断为胃体晚期胃癌。门诊以"胃体晚期胃癌"收入院。该患者化疗期间的护理措施是

  • A．每日观察口腔黏膜有无炎症狼兼钢浊蛇唱
  • B．检测血常规，1～2次/周寿寻俭般豪
  • C．每日检测体温牌狸掏
  • D．定时观察尿量和尿液pH变踩执百讲组泼亏蔑
  • E．监测PICC穿刺点有无感染症状及渗出涂探喊
  • F．实行保护性隔离制度融斜扫迈阁

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。提示：急诊完善各项术前准备后，患者在全麻下行"右额开颅血肿清除、颅内压(ICP)监测管置入术、右眼球摘除术"。患者手术前实施Time out(暂停核对)的具体内容是

  • A．核对确认患者身份己七锣恳
  • B．核对确认患者信息胃担单姨何钻草
  • C．核对确认手术名称搞简天
  • D．核对确认手术体位辱恳
  • E．核对确认手术部位喜告浇
  • F．由手术医生、麻醉医师、巡回护士共同确认烧穷食槽走买笨鱼

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有

  • A．避开输液部位，手术切口及皮肤破损处质锁超极辞荒祸遣
  • B．松紧适宜，定时放松挤十您仇没
  • C．为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定实扁煮罗羞雁肚闲
  • D．对极度烦躁患者可使用胸部约束带己罗裹杀酬
  • E．保护患者隐私，提供安全舒适的环境夕帽挽寇词吵育
  • F．观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录尸系斥阴画盖儿

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。关于该患者的急救护理要点，下列叙述正确的是

  • A．评估患者体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS旬伟辅政险惨泪驰
  • B．迅速包扎头部伤口，减少出血，有脑膨出时，及时回纳螺枯补供牛
  • C．做CT检查颅内血肿情况塑刘罪贼
  • D．注射破伤风抗毒素，做好术前准备窜塌铜自撕呈街途刊
  • E．填好手术交接单，由专人护送至手术室年呢吨笑赞铁
  • F．患者刀砍伤在头部，心理上存在焦虑、恐惧的情绪，应及时告诉患者诊断及治疗步骤，取得其配合，对患者的疑问和顾虑给予及时解答和疏导际揪哭谁界挎贫

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，给予拔管，准备出院。该患者出院前，护士应给予的健康教育内容是

  • A．握拳、伸屈肘运动杏谁操肝拴曾茄东狡
  • B．自行梳理头发石呆猎焰
  • C．在家时积极参加体育锻炼锋喘自元高屠桶翅
  • D．不宜在患侧上肢测血压、静脉穿刺每句钓
  • E．避免用患侧上肢搬动、提举重物膨靠史臂
  • F．避免按摩患侧上肢政帘顿鸭瞧偷
  • G．可以佩戴义乳静须朱燥恋约供弄

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。此时，患者可能存在的情况是

  • A．多根多处肋骨骨折付竖障笛糖糖杯爪图
  • B．开放性气胸谢抗
  • C．开放性血胸官独栗延寒炮乙
  • D．张力性气胸团负拿劈韵
  • E．外伤性膈疝穿踪躺伏您贩诗
  • F．急性心包填塞拣问障灿名
  • G．休克稿钱筑宙缸漆道为灌

• 患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为

  • A．胃高度扩张但无潴留葵替楼赚拴他
  • B．胃高度扩张有胃潴留租疑锹抓趣检斗田
  • C．胃无扩张无潴留浴予
  • D．胃无扩张有潴留午茶
  • E．胃无扩张有轻度潴留蚂傅
  • F．胃轻度扩张无潴留芬捐孟腰

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。该患者手术后的主要护理诊断/护理问题是

  • A．焦虑与恐癌、担心预后有关以植殊症
  • B．营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关租戚
  • C．急性疼痛，与手术创伤反应有关官光官架盟槐素索行
  • D．潜在并发症，术后出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征、吻合口漏和残端破裂、化疗不良反应等跳冒仓斗芝
  • E．知识缺乏，缺乏疾病康复相关知识末漂迁勉饱册
  • F．睡眠紊乱，与术后疼痛和担忧有关留或燥达降紧倡闸

• 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：
  左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最适宜采用的方法是

  • A．胸壁胶布固定灯害佩蔬灾测
  • B．吗啡皮下注射烛堂纵悟罢求莫
  • C．肋间神经阻滞浙幕脊壤掏腥少插
  • D．肋骨牵引固定动犬滥复爆冒爹贯快
  • E．口服地西泮镇静十在又鞠取凭变汽带
  • F．胸带固定胸壁市牲印陶纲哄代