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• 患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2 d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50 mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55 g/L，红细胞2.1×10/L，白细胞10.5×10/L，血小板230×10/L，网织红细胞0.17。为明确病因，应进行的检查是

  • A．尿隐血挑晨稀
  • B．尿胆原变接秩陪敏
  • C．抗人球蛋白试验（Coombs试验）箱熄其
  • D．血清游离胆红素侧险股腿孙抓护提
  • E．动态心电图菠她爆瓦
  • F．骨髓检查版屋住妄忆数
  • G．外周血红细胞形态蒸营室

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。该患者出现上述情况最可能的疾病为
  提示　急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)

  • A．心肌梗死秒拖宪毯材厉棵
  • B．主动脉夹层破裂绑膏宽
  • C．肿瘤性心包炎桨连乐喂速造
  • D．肺动脉高压岭璃衫置谜搭
  • E．急性肺栓塞柳支申馆的弱欲
  • F．纵隔肿瘤鄙柳叼谢
  • G．心肌炎他凯桑烘岛篮揉

• 患者女，11个月。因呕吐、腹泻3 d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38 ℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8 kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查：粪常规：阴性。
  血常规：血红蛋白9.8 g，白细胞12×10/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO 23.4 mmHg。血Na 131 mmol/L，血Cl 94 mmol/L，血K 3.26 mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
  提示　经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快,达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH 7.39，PaCO 22 mmHg，PaO 70 mmHg，HCO 31 mmol/L；血Na 148 mmol/L，血Cl 124 mmol/L，血K 4.0 mmol/L。)

  • A．离子钙浓度降低匀赴残杜流滤谊政魂
  • B．等渗性脱水丰狮
  • C．输液过度，出现水中毒绣铅弄充
  • D．代谢性碱中毒垒辣全绵七掌顷挤箭
  • E．呼吸性碱中毒额残此罗严紫蝇泳
  • F．高氯性代谢性酸中毒尸叹两炊
  • G．低钾血症档脂谜符担毒谱渗害
  • H．高钠血症富佳
  • I．尿量达40 ml/h后开始补钾席承跨庸悼英肉议昨

• 患者男，46岁，体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60 mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na 134 mmol/L。其紧急治疗措施不应包括
  提示　经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。)

  • A．减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏御钳欺贡颈邻奔黑
  • B．静脉补充5%碳酸氢钠筐瞒刷对狼霉毅鼓
  • C．给予镁剂粥更顾薪肺
  • D．静脉推注10%葡萄糖酸钙脱伤障肚隶路笑幕
  • E．静脉补充高渗糖和胰岛素跨黄盟脉禾份想冻
  • F．急查血清电解质探评升鸭晕谁眯仪
  • G．急查动脉血气分析诊泊震底益
  • H．开始即应补钾阳翁捎按问蝶眉欠
  • I．尿量达40 ml/h开始补充钾盐持陡羞尺私许劈虎

• 患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K 3.4 mmol/L，Na 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是
  提示　为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml＋10%氯化钾30 ml，但尿量每日仅800～1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)

  • A．呼吸性酸中毒加重催旱猫志寇计狡
  • B．代谢性碱中毒加重朝没杠促洋
  • C．低钾血症砖半欠返复猛尖
  • D．水中毒跳荷集选逼
  • E．脑血管意外嫂陪彻漂滤
  • F．肾功能不全叠尿捆
  • G．给予利尿剂断耐蹄
  • H．给予对症处理后继续观察脊臂血

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。为明确诊断，应进一步检查
  提示　入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)

  • A．床旁超声心动图强荷稼驻葵戚促抹词
  • B．CT积斜陵僚述授
  • C．肺功能写朝槐烫
  • D．MRI浑洁丈
  • E．胸部X线片极采甩胳朴沉洞忠
  • F．D-二聚体席纤屋志
  • G．心肌炎丑折瓜俭培

• 患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30～90) d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60 mmHg，心率108次/min。体温：37.6 ℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈:中度糜烂，口闭；子宫：如孕60 d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75 g/L，WBC 12.5×10/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60 d大，厚径5.1 cm，宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG 112 687.00 U/L。根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是

  • A．不全流产屋绵范爱汁趋
  • B．绒癌肺转移饲袖
  • C．贫血弃顺斯
  • D．子宫内膜癌米姥
  • E．肺炎热们厂如儿阁乏筛岛
  • F．葡萄胎卷屡帘兔费友兰

• 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T 37 ℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。应立即进行的措施包括

  • A．心脏按压移伴几贵
  • B．人工呼吸娇情乱喜
  • C．气管插管介泛
  • D．肺功能检查需哨俘
  • E．血生化检查澡大梳卡惜痛瞎槐
  • F．凝血检查跟跌

• 患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2 h就诊。1 h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100 ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T 41 ℃，P 138次/min，R 30次/min，BP 70/30 mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。该患者的诊断最可能是

  • A．劳力性热射病十问耐放咏平
  • B．非劳力性热射病医尤迈朽冷厚开
  • C．热衰竭础择
  • D．热水肿浪苍贼晌
  • E．热晕厥猜晚虎泪物桥辉重拐
  • F．热烫伤得蛋涂郎生哈贞

• 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是

  • A．慢性右心功能不全惰惩没亭贫资瑞遗
  • B．病态窦房结综合征居掀抽案渴捡咏
  • C．氨茶碱的恰狸绩苏局末沟培
  • D．抗生素似淹份盘
  • E．低钾血症雀芦阀泡
  • F．低镁血症逼尼镇选
  • G．低钙血症读价猫谜凝寸匆