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• 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h，双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T 36.5 ℃，BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图邮锻永
  • B．胸部X线检查仓做燃戚
  • C．肺动脉造影朽扔
  • D．肺功能检查平沉禾
  • E．心肌酶而拌胃侧疲否贵稼
  • F．D-二聚体好几

• 患者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者可能出现的体液代谢失调有

  • A．等渗性脱水慎阴铅平惯毕穗为咽
  • B．高渗性脱水缺歇漆谋献塔
  • C．失血量＞1200 ml亚额杨晃
  • D．高钾血症处打管阀假惨姨
  • E．代谢性酸中毒袍童
  • F．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒食铁升股馒甘严外翅
  • G．呼吸性碱中毒册唇舱袄

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。为明确诊断，应进一步检查
  提示　入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)

  • A．床旁超声心动图们裙乖顺
  • B．CT滚压乡衡乎
  • C．肺功能吗奋僚尺垄
  • D．MRI亮窗工平
  • E．胸部X线片滔宝主胀咱树痛
  • F．D-二聚体暴夫棉批秤橡谅奉
  • G．心肌炎殃崇扮派留

• 患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1 h不缓解。体格检查：血压190/110 mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V～V ST段压低0.1 mV，既往高血压病史10余年。结合该病例，叙述正确的是
  提示　入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。)

  • A．应仔细询问病史米棒像派值斯奉
  • B．立即开始溶栓治疗缠均绸饰
  • C．超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段拐腔
  • D．全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程辞泻虑难狭肺
  • E．重视主动脉夹层并发症的临床表现排屑双鼠肠撕蛙
  • F．给予β-受体阻滞剂治疗台疾文孙孙院票先
  • G．下肢深静脉血栓形成欢载啊

• 患者男，80岁。停止排气、排便3 d，腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65 mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3 h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

  • A．等渗性脱水见既渣勾
  • B．高渗性脱水静芬摸诵膊阁去
  • C．低渗性脱水勿馋捐碧早
  • D．低钾血症利近沿
  • E．高钾血症贿都购兼看蝶抛霜
  • F．代谢性酸中毒贺沈杯源咳撕
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  • H．高钠血症青傲先踩夏赔玻
  • I．细胞外液丢失为主植踢隶质贞爪
  • J．细胞内脱水为主撇卧
  • K．组织间液丢失为主解屯泻

• 患者女，36岁，体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55 mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO 15.1 mmol/L，PaCO 55 mmHg，PaO 50 mmHg，K 6.2 mmol/L，Na 135 mmol/L，Cl 101 mmol/L。患者死亡前的情况为
  提示　入院第28 d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50 mmHg，出现少尿，pH 7.088，HCO 9.8 mmol/L，PaCO 33.4 mmHg，K 5.8 mmol/L，Na 132 mmol/L，Cl 102 mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。)

  • A．脓毒性休克篇侨构已止吼渠印宝
  • B．等渗性脱水席筝核际
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  • E．代谢性酸中毒栏凶难
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  • H．呼吸性碱中毒都鸡泊盖银躲秀
  • I．稀释性低钠血症况横爱肩

• 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb 61 g/L，予200 ml A型红细胞悬液，输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T 37 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 105/60 mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。此病导致死亡的主要并发症包括

  • A．呼吸衰竭阵娃喉芒
  • B．急性肾衰竭误申叫拆扔
  • C．急性肝衰竭矛隶嘴摇
  • D．DIC阀篮赔铲
  • E．休克衣意
  • F．感染侵类摩锤刷后斯
  • G．监测尿常规、肾功能假炭随险

• 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5 min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是

  • A．窦性心动过速似帮剧多笼饿平钩
  • B．阵发性室上性心动过速愉茶绒
  • C．窦性停搏量优俱效演拴项
  • D．心室颤动槽柴惹浩
  • E．心房颤动亿胸痛冶具汤删

• 患者男，25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。最大的可能是并发
  提示　术后3 d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)

  • A．急性肠炎秀凝荷答长荒恨延
  • B．膈下脓肿私稼史枪典暂拨锅多
  • C．肠间隙脓肿离榜
  • D．盆腔脓肿承零汉拆荣写
  • E．细菌性痢疾泪班乌猾壳
  • F．肠瘘秩途杜板垦凝轨她身
  • G．切口感染悠湾艘贩降遵玉
  • H．肺炎丘寿掌挤屯肩茫醋迷

• 患者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者仍存在
  提示　动脉血气：pH7.30，PaO 78 mmHg，PaCO 35 mmHg，HCO 17 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K 6.0 mmol/L，Na 136 mmol/L，Cl 100 mmol/L；肾功能：Cr 112 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)

  • A．等渗性脱水桶览闻
  • B．代谢性酸中毒经计识纸禾几
  • C．代谢性碱中毒疾腾湿呜惹选模
  • D．高钾血症路罗管躬拨匹范妙
  • E．急性肾衰竭缘纤州厉厦胶灵
  • F．高钠血症坡畏胸哑睛才科
  • G．尿路阻塞旁雨隙
  • H．仍显著脱水，继续大量补液浊杏谣绘娱销级贝
  • I．病情得到控制，继续观察，无需进一步处理壶忧
  • J．请骨科急会诊，处理骨折丰周今衫巡期业