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患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。为明确是否有其他损害还应检查的项目包括提示 实验室检查示:WBC 3.68×10/L,AST 126 U/L,ALT 146 U/L。)
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患者女,36岁,1个月前劳累后出现发热,体温最高39 ℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒,2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。需要预防的并发症还应包括提示患者治疗4周后,尿液检测发现真菌。)
患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。最可能的诊断是提示 辅助检查:Hb 162 g/L,WBC 24.6×10/L,中性分叶核0.91,杆状核0.08,尿常规(-),肝、肾功能正常。)
患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5 ℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。该患者可能的诊断是提示患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9 mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。)
患者女,2岁,近半年自觉面色苍白,伴间歇出现尿色深,未予以重视。近2 d劳累后,突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏,送来急诊。体格检查:严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5 ℃,呼吸24次/min,脉搏128次/min,血压85/50 mmHg,脾轻度肿大,肝、淋巴结未及肿大,血红蛋白55 g/L,红细胞2.1×10/L,白细胞10.5×10/L,血小板230×10/L,网织红细胞0.17。为明确病因,应进行的检查是
患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46 d,无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术,其优点不包括提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿,后经积极治疗脓肿消除。)
患者男,65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h,双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查:T 36.5 ℃,BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min,律齐,主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到,右下肢皮温低。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者女,25岁,已婚。停经3个月,不规则阴道出血1个月余,伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物,未保留,未就医,此后阴道出血减少但淋漓不净,持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30~90) d,量多,无痛经。孕3产0,人工流产3次。体格检查:血压95/60 mmHg,心率108次/min。体温:37.6 ℃。贫血貌。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:中量血,未见紫蓝结节;宫颈:中度糜烂,口闭;子宫:如孕60 d大,软,活动好,有轻压痛;双附件:未及异常。血红蛋白75 g/L,WBC 12.5×10/L。妇科B型超声示子宫前位,如孕60 d大,厚径5.1 cm,宫腔内见2.6 cm×2.0 cm不规则稍强回声团块,内伴暗区,边界不清,血流丰富。双附件(-)。血HCG 112 687.00 U/L。根据病史、临床表现和实验室检查结果,可能的诊断是
患者男,40岁,农民工。在医院工地劳动时触电,心跳呼吸停止2 min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查:T 37 ℃,呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀,颈软。四肢软。1周后意识好转,血压呼吸稳定,脱离呼吸机,但尿量100 ml/d,血肌酸激酶30 000 mmol/L,血肌酐730 μmol/L,针对性治疗为
患者女,56岁,7 d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4 d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。还应采取的治疗措施包括提示患者禁食禁水,Ⅰ级护理,下病重通知,停用可疑致敏药物。)
患者男,60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤,Hb 61 g/L,予200 ml A型红细胞悬液,输血50 ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸,尿呈茶色。体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 105/60 mmHg,意识清醒,急性病容,口唇无发绀,重度贫血貌,未见出血点、淤斑等,心、肺、腹未见异常。应该立即进行的抢救措施包括
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