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• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是

  • A．压力－时间波形密劫哄咽成台梦
  • B．流速－时间波形犬胶勤闯沃
  • C．容量－时间波形呆志割贪巧斯奥监绿
  • D．容量－压力波形找图毫播脆
  • E．以上均可以找吉讯

• 患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT 1749U／L。如对其进行肝活检，下述正确的是

  • A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布嗽扫暗榴漏熄握形
  • B．整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整崭荷瑞另列刮演翻
  • C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润离蛛鞭
  • D．肝细胞肿胀，可见脂滴属扛炎驶说绒圈
  • E．淤胆不明显绕君镇组效

• 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是

  • A．恶性心律失常贴掌睡淋
  • B．肺动脉栓塞签巾口瑞锡毁乞足
  • C．ARDS他焰岔伸歉拣市
  • D．脑出血乓拘
  • E．急性心肌梗死改恳还朽

• 患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT 1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

  • A．继续保肝药物维持凡沫量筒险江敌驰
  • B．人工肝李衰洒
  • C．中药馒叫俗当猎惰荐
  • D．使用肝细胞生长因子嚷宵糟且渴漆缘纠甚
  • E．坏死肝切除术狸敌像呈铲负溜

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

  • A．搏动性头痛桐搏烘
  • B．白天嗜睡锻暮闭麦
  • C．贫血貌皇跳叉晚
  • D．心率加快埋碍恳川译忧串
  • E．球结膜充血水肿卜赤委赵十症

• 患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是

  • A．夏柯三联征阳性冲晶牺合帽悔疆棵元
  • B．胆囊肿大压痛屑赞镰除
  • C．墨菲征阳性痛建术槽
  • D．雷诺五联征阳性荣销酒废撇
  • E．右上腹阵发性绞痛折哭企召虾衫

• 患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理

  • A．换用加强抗生素手注隐胖池械挪罢
  • B．行腹部CT检查脱围千因说
  • C．快速输液并做好剖腹探查准备筐戒馋霜如另蛙嘉
  • D．床旁行血流动力学检查锤且助
  • E．神经科与心内科急诊会诊绢鹰命答务岭狂引届

• 患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑

  • A．肺部感染窝遥声
  • B．心功能不全稳卜摧温皆泰争
  • C．肾功能不全贱逃
  • D．心律失常抗猛乘
  • E．贫血朵拐

• 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。该患者应首先给予哪种治疗方案

  • A．硫酸镁静脉滴注忽泽奇迟营化矿朗
  • B．哌替啶肌内注射旨姻辉毁凶又五
  • C．肼屈嗪静脉滴注料倦
  • D．甘露醇静脉滴注窜倦诊柱偶椅
  • E．阿托品推注童纽七铲雷通菊儿

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是

  • A．传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧柄鸣鹅脱迹购呈筑
  • B．在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降农功歌秋停肥盈
  • C．当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标轰被钉版
  • D．在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧故格
  • E．碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高容掀