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• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的几条

  • A．3条典汗秩励铃讨辣
  • B．2条拍们筝泽佩手义腔帮
  • C．1条款宗
  • D．4条途荣球陡悬坛
  • E．5条必脏禁碎裕邻料拿总

• 患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是

  • A．气道阻力增加樱杨疲裂怒
  • B．肺内分流（右向左）熔携猴照俘偶居
  • C．氧耗量增加龄亿镇窝
  • D．低通气虾株共检
  • E．心排出量下降塞绞狸烦酸放烛馒

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力匪纸淹雕汽蹲顿蔽述
  • B．使用PEEP会降低1Vpre1oad颠纵斜恭命殿踪挖
  • C．在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值炉秧洋扒督技挠
  • D．使用PEEP会增加跨左心室压限焰京制裁
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad制薯贼歪性蜓只

• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是

  • A．免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变孕贿供驶舍
  • B．营养治疗向营养支持观念的转变益细朴杠素乓
  • C．创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变群帐况检惭饲宿据
  • D．衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变却川
  • E．机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变松拥啊弄烧队

• 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适

  • A．加大胆碱酯酶复活剂用量虹佛醒榜幸狐枯章
  • B．加大阿托品用量阶损纯益额售
  • C．加大给氧量贤离国抗方苹讨筹
  • D．使用呼吸兴奋剂疏匙播
  • E．气管插管后人工辅助呼吸斗棚力去帆代照

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感

  • A．肺功能引泄抓面逢任扛班耀
  • B．动脉血氧含量啊蓝锹父挂境
  • C．动脉血氧分压贯颗首驼虏矩丘损陆
  • D．动脉血氧饱和度录青
  • E．肺泡－动脉氧分压差镜昼均炕闲拐

• 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。若胸片示双肺斑片状渗出，FiO40%时PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为

  • A．150贫训昂嘴框纽怨粒
  • B．0.67她宁胶伐闯短激唯
  • C．112.5桂萌蔑委
  • D．0.85矛阶
  • E．以上都不对里前凶唱臭

• 患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是

  • A．通气血流比例失调决蓝
  • B．肺毛细血管通透性增加象矩员刃陷煮吸贤动
  • C．弥散障碍堪撇呢递扬魂
  • D．肺泡通气不足缸辆悬率辽
  • E．换气功能障碍湿标

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于

  • A．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高隶瓦
  • B．缺氧时组织氧提取增加供国飞浓鼻角监乔
  • C．氧离曲线右移，P50增加候急译洪扫惩往饼
  • D．缺氧时血红蛋白代偿陛增加荒络
  • E．缺氧时心排出量增加，氧输送量提高剑浇荐棉述吹喷

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用

  • A．左氧氟沙星剧节难拒
  • B．头孢哌酮责根饶抛翠重颂荐
  • C．去甲万古霉素指坟哭浪横填徒
  • D．氟康唑疲犹翁
  • E．利巴韦林灌粮屯练誉烈栋