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• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括

  • A．6个月前有胃出血病史国鄙辱铁含乎
  • B．颌面部创伤坑该摄尾拾
  • C．气管食管瘘仰串帖途
  • D．严重的凝血功能障碍政余顽籍体门汤受
  • E．严重的食管静脉曲张奖炒照竹发迅卧唤

• 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。排除颅内感染最有价值的检查是

  • A．头颅CT皮煤幕身渗昏
  • B．血常规吓鸭
  • C．脑电图囊笛燕唱蒜口肚乃峡
  • D．脑脊液培养＋常规法争相橘离煤怪蜂
  • E．血生化水墓

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

  • A．气管插管2周以上，防止气道狭窄徒姿王
  • B．患者感觉更舒适口弟爪坟官
  • C．便于吸痰脏糠价类人塌
  • D．减少喉部损伤狗猫合健次睬
  • E．避免长期插管引起气囊破裂岸浊

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性术丛妄呀
  • B．为了避免CO潴留加重纪酬劳冲
  • C．为了避免PaO波动幅度过大蝴匙脱
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化瞧依酒废弊渠跑使
  • E．以上都不是胆益查然绍预婶饱皮

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌鞭却鉴
  • B．革兰阴性杆菌木隔挽孔
  • C．肺炎链球菌阿菊帜袍
  • D．化脓性链球菌寻贼牢晚
  • E．表皮葡萄球菌雪模轧拍南

• 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是

  • A．左股动脉血栓形成任壳穿依惨
  • B．左下肢静脉血栓形成谜络暗予沃喘亏忌
  • C．左下肢骨髓炎洒骡帝纪
  • D．左下肢蜂窝织炎欣唐妥摘凭押
  • E．左下肢脉管炎酬杏沃革仇班

• 患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT 1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是

  • A．头部CT急风讽争迹继勉恐塑
  • B．血氨美庆锤兰猴符
  • C．脑脊液烧逢塘在寸毒察
  • D．脑电图临弓庸专息跃丸疾揪
  • E．肝活检刊督欲抗

• 患者男性，24岁，溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次∕分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润悦肿抓托以
  • B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影梢凝
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓韵加将
  • D．肺纹理加深和肺透亮度增高筛廊鹅
  • E．局灶性肺实变个堡形屿押堂浇尊

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是

  • A．传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧迷脑络礼
  • B．在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降周浙兴窜秋虑
  • C．当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标炉祝域
  • D．在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧牧默警亭盾黎
  • E．碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高昏丧驱壳婆乃敬坝

• 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO急剧下降，诊断首先考虑

  • A．中间期肌无力综合征惕引纲间促
  • B．阿托品中毒难权尼挨刑亩铃
  • C．反跳泉陷售善绢洲冤丸绒
  • D．迟发性神经病岂敢耀
  • E．心功能不全绢批锅祝捡酬