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• 患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是

  • A．肝细胞发生凋亡拢倦统舒
  • B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足遍绘
  • C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强偏邮恢次乃阴钢绑法
  • D．肝细胞无坏死但再生能力不足愈依
  • E．肝细胞无坏死但再生能力过强画文登宴碧君规锁努
  • F．以上都不对遭使锅

• 患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。实验室检查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO35mmHg，PaO86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，现患者最有意义的治疗措施是

  • A．补液鄙使淋娃
  • B．呋塞米利尿息喂摘
  • C．补钾郑础妙荷震寒审啦就
  • D．留置导尿盒颠
  • E．血液透析纳脖欣徒身

• 患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的
  提示：手术后1周，行深静脉置管术）

  • A．在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则红只蠢荒兵鸭隙
  • B．可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换言饶
  • C．更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤孕睁抽公苗扣袜撒
  • D．导管输液应采用密闭式剩每罪育
  • E．防止空气栓塞是安全置管的保证辨堂鸟仪覆念煮
  • F．避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点夏唱资
  • G．封管后，再次输液时，要先冲管以通畅管腔臂霸麦家
  • H．若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内汁风叙虎洽昏乘帝悟

• 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。该患者需进一步立即检查的项目是

  • A．主动脉CTA欣扑俱奋削纯质
  • B．心肌酶学树匪驶艳立膀售抛矮
  • C．动态心电图（Ho1ter）杀永扎繁宙趣请
  • D．肝功能哈票骂枯有畜房截往
  • E．心脏超声言翼
  • F．脑电图失黑晌

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜桑僻
  • B．弥散性血管内凝血酸原犹饱顷妖
  • C．骨髓异常增生综合征们宜污
  • D．自身免疫性溶血性贫血潜红缝扬郑
  • E．微血管损伤遗喊坚虾扩碗壶
  • F．肝硬化脾功能亢进加重粘巡磁惧坟省

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是

  • A．腹部B超不六槽贸
  • B．上消化道造影盈坦熟齿
  • C．肛门指诊咐石贪江午
  • D．腹部X线平片赠己引轿务
  • E．胃镜检查弯趟叨蜡止郑
  • F．腹部CT朱移

• 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。
  血常规：白细胞15.0×10∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×10∕1。若血肌酐250μmo1∕1，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是

  • A．继续补液扩容培中组目腿铅挪迅舒
  • B．监测每小时尿量雁栽然珠秒丈
  • C．利尿普马
  • D．复查血肌酐、血气分析沈冶撤呈划
  • E．注射碳酸氢钠纠正酸中毒酒绕萝秆斯板
  • F．血液净化治疗呀按浊鬼

• 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，34mmo1∕1。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

  • A．控制感染斧驱皮
  • B．保持呼吸道通畅摸模惜桨
  • C．氨溴索化痰酬傅翁朋
  • D．持续低流量吸氧墨取
  • E．5%碳酸氢钠纠正酸中毒限倦
  • F．利尿挎甩

• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有

  • A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便雪肉
  • B．出血早期血压、血红蛋白可正常舍副轰颂鹅厦
  • C．咖啡渣样液提示出血时间较久者番
  • D．48小时内可做急诊胃镜检查秤屋滩现惨汪宵俘
  • E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血活剥名退
  • F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状轿厉无娃拾

• 患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。第一次除颤后，紧接着应进行的操作是

  • A．胸外按压减旦越搁谣机邻
  • B．连续除颤3次炎顾钳怕
  • C．气管插管日味描
  • D．静脉注射肾上腺素1mg饲压达
  • E．观察复律情况而史华但颂滴
  • F．除颤走板前茶啊