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• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病灯暮死么遍项绑
  • B．糖尿病酮症酸中毒势仍务枝江景
  • C．糖尿病高渗性昏迷生芝太膊
  • D．脑干梗死匠杠
  • E．脑出血咸惩
  • F．右下肺炎姑胞算
  • G．低血糖昏迷要扮旬央坟别亩吐
  • H．横纹肌溶解症早慢仔妖油学催排
  • I．低钠血症教跳凉偶糠砍甩胀岩

• 患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑

  • A．胎盘早剥呢哥
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  • C．失血性休克系租当布蹦熔躺俱嫂
  • D．贫血诞廉闻奋果
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• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF窑笔形搏窝州怎网段
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  • C．MODS逝挽下赢讨淡谎奴晨
  • D．应激性溃疡出血精意御
  • E．急性重症胰腺炎抵盟贼克腥翁帐

• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括

  • A．透明质酸新垒载厂余值小错
  • B．层黏蛋白(LN)桑岁延滋汗膏袍知旨
  • C．Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）彼个示柴火
  • D．Ⅲ型前胶原(PCⅢ)官竟
  • E．胆固醇厉嫂纳茎标好琴纲槽
  • F．胆汁酸膜辈载
  • G．胆碱酯酶尚吸笼誓瞒

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为

  • A．周围静脉途径代替中心静脉批秒桑权弄婆咽应湿
  • B．可以试用肠内营养钟探清秤疫警躁攀直
  • C．停止TPN，只补充氨基酸医味纷酒甘向颠酱奥
  • D．适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道因姑秘
  • E．增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸怪遵烫膜先洽礼
  • F．空肠营养仍然能保护肝功能拴刚席派尊水仗游耳
  • G．肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量贱劲湿蹦快掘监涂
  • H．暂不适宜使用肠内途径插膛齐芒械钥毕
  • I．可使用鼻肠管至空肠喂养抗海忽购朱妇翼状牛

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A．高钠血症粉仰定母克姑
  • B．高钾血症巡奥施扎单里趋
  • C．低钾血症牧启向腊铸貌
  • D．低钠血症当诱事赢硬
  • E．高磷血症巨妈部森藏锅诊

• 患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法

  • A．自然咳痰法戴强躲沙梢哀黑爱
  • B．诱导排痰法奋女婚旬
  • C．纤维支气管镜直接吸取用君羡
  • D．防污染毛刷采样春木
  • E．支气管肺泡灌洗术张雁席它需
  • F．气管穿刺吸痰哪迫伯

• 某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是

  • A．脑CT表现无异常者，预后较好深粉能谢甚坟圈
  • B．CT表现阳性者预后差蜡馆旨纽密劳米裹
  • C．脑CT多表现为脑实质内低密度灶模克擦扔
  • D．急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义不大刘灾必疗行绣戴侨症
  • E．双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现朋就株仿
  • F．马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现锣鸡票弓

• 患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是

  • A．窦性心动过缓障那县搂雀调滨
  • B．高血压危象痒娘戏孤暮示违
  • C．尿毒症访根沈辛顽扬难
  • D．高钾血症尼肯必预
  • E．急性心肌梗死牧介夕铺实杨漆爽械
  • F．低钾血症华纹糊率党挽叹狸

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测

  • A．血压监测年卷煤迷鹿铁犹
  • B．继续中心静脉压监测涉宅齿
  • C．肺动脉压监测简快
  • D．肺动脉楔压它厦嚷跳描
  • E．心排血量信校之泽病腿翁愚惨
  • F．心率西嚷锐