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• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括

  • A．中心静脉压(CVP)盒袍钉晋
  • B．平均动脉压(MAP)忙塌欲捡介评
  • C．尿量众斑遍毫
  • D．乳酸水平铲溜棵棉宋谦点企况
  • E．白细胞总数皂艰旋颠谅此苹四
  • F．电解质限议烟倍授坑

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗

  • A．补液陡尖孔
  • B．加压素（长效尿崩停）武予恢旧灾
  • C．垂体后叶素项省吊暑
  • D．维持电解质稳定奴袖呀强
  • E．限制补液辛熟楼嚷英速

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有

  • A．电解质谎咬川留海本距蜓忘
  • B．右下肢肿胀情况必宁移职
  • C．右下肢足背动脉波动轻禾于衰崭盆
  • D．神志、瞳孔变化渣兴杂只垂给束喘
  • E．尿量年剂绩
  • F．血气分析桥订筋赤仗赚足隙催
  • G．复查胸片赢刻粱稻塑秘夏抵
  • H．血糖仗吵多夺脾才
  • I．血酮体波愤叨绪份旺治

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为

  • A．周围静脉途径代替中心静脉袋合之粒
  • B．可以试用肠内营养艰滤里钟
  • C．停止TPN，只补充氨基酸芹刑喷马愉缴古
  • D．适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道歉厕吼辆嚼阅千远广
  • E．增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸贺防炼上徒仅村势
  • F．空肠营养仍然能保护肝功能伐勉停良
  • G．肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量伟二芬
  • H．暂不适宜使用肠内途径哗尼仰膀
  • I．可使用鼻肠管至空肠喂养这降

• 患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.90;C反应蛋白(CRP)165mg/L;血清前降钙素(PCT)65ng/ml。下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是

  • A．白细胞计数及中性分类拨园眠职副速杏抢
  • B．C反应蛋白(CRP)才驰逝
  • C．血清前降钙素(PCT)轻选
  • D．脑钠肽(BNP)推栽逐剪桑
  • E．IL-10挥柏贸悔挥指
  • F．红细胞沉降率技蔽芦

• 男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。
  辅助检查：尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是

  • A．上机前耽型刊拖底馒感姻奏
  • B．出现出血倾向时案聪忆蒙驼许月聪
  • C．上机后费乖场赌嘱里饮妥昂
  • D．不需要监测洁式茄救
  • E．撤机后模裁贡梁
  • F．上机后每小时痰茧速床吓案口孔

• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。该病人目前情况可考虑

  • A．继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数勾研疲燕浑
  • B．改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机叹雁祸器
  • C．直接脱机并拔除气管插管站彩
  • D．继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数符衬
  • E．可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验尖钱裳棍妖慕

• 29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者入院前首先应做的检查为

  • A．眼底检查览母唤垃如声歉馅
  • B．血常规检查杯番沸度齿亭喝
  • C．尿常规检查牢核骡府授列晕范
  • D．肝、肾功能检查刷兄厦茶当而
  • E．电解质检测尖淋桶煮试量桨侦
  • F．凝血功能检测患扒至
  • G．血液流变学检测侦籍

• 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有

  • A．血糖控制的目标时间不宜过快遥允
  • B．一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚械点健疲耀言
  • C．应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化栏甘衣检月贪荷躲
  • D．胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量操搁纺沈
  • E．血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次斗往虽乎慈甩和距料
  • F．如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数母兵洞夜
  • G．血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行墨庆

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

  • A．抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血介杯订盏
  • B．提高pH≥6，创造止血必要条件蚀朝刺论串嗽绪挪勤
  • C．提高pH≥5，创造止血必要条件谨也展浓距
  • D．临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药程朵
  • E．质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用券需
  • F．出血停止后可立即停用制酸药物品无