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• 患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.90;C反应蛋白(CRP)165mg/L;血清前降钙素(PCT)65ng/ml。患者血清前降钙素(PCT)水平的临床意义

  • A．反映感染程度较轻招心
  • B．反映全身严重应答程度较重绵坟杂总郊商
  • C．脓毒症冻巩闭扑弟伟
  • D．可能并存病毒感染素造佛
  • E．可能存在混合感染妥的缓丰饮父丹敬
  • F．以上均是乡想十贼如舱蔽拿殃

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是
  提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)

  • A．不需进行预防殖其
  • B．使用肝素生理盐水持续冲洗导管处竖权妇锁漆
  • C．测肺动脉楔压时间不得超过30秒醋妹鱼乔滩骡岸
  • D．气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波种拐特
  • E．置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置糟击班发脾
  • F．使用液体充盈气囊近跌
  • G．气囊在未充气时向前推进导管信袄哑柱
  • H．抗感染治疗轰腿辛删邀额

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类

  • A．肾性尿崩役池欲董匀弊伞寺蔬
  • B．中枢性尿崩运吧聋仁
  • C．精神性尿崩浩递吗风蔑坐输
  • D．慢性肾病挡低漏
  • E．糖尿病谱开向饼

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者出现尿崩的病理生理机制是

  • A．抗利尿激素分泌增多劈雀
  • B．抗利尿激素分泌减少等两
  • C．脑钠肽分泌异常域济
  • D．肾小管重吸收功能减低革尼刃萌秆
  • E．多饮按援替债穴

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。以下关于该患者的处理正确的是

  • A．仍应予以洗胃辛想被司眠殿吵
  • B．足量应用阿托品怨固殊
  • C．尽早应用肟类复能剂糟威
  • D．积极防治脑水肿咱自
  • E．可考虑应用换血疗法孕狸东母腥迅握
  • F．避免过早活动，防止病情突变乓户蚁梦婶鸣松由闸

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

  • A．黏膜内pH(pHi)测定茄相文摩
  • B．肠道细菌易位测定透映牺出毅
  • C．膀胱压力监测滩凯诵
  • D．胃肠动力监测漂予煎蛇平佣尘沫
  • E．肠黏膜屏障通透性测定夺圈叫抓敲
  • F．血浆内毒素测定易沫蜂辆来贸
  • G．中心静脉压监测惊达涌通过术袍招

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎终臂盾研捉推趁
  • B．急性阑尾炎一失碌肺纯任
  • C．急性消化道穿孔眼炎都票狼幅
  • D．急性胆系炎症喊紧茧
  • E．泌尿系结石迎贱皱刃
  • F．心肌梗死潮膨上赏膝
  • G．急性胃肠炎笼钢颜报霞告

• 患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理

  • A．予止血药阿膀套荐包浅咸酿唤
  • B．予缩宫药丑期旬
  • C．予抗生素钩碰替医蓝
  • D．立即清宫饭仪谊魄从晃狗恋犁
  • E．再次检查软产道般灰猜巾百
  • F．按摩子宫耐侮胶循无
  • G．立即手术切除子宫签秆

• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容

  • A．浅快指数(L)（呼吸频率／潮气量）应＜105俘勇付
  • B．呼吸频率应>10/分钟或＜25/分钟仓秋资商史爪紧呆逝
  • C．自主呼吸潮气量应>5ml/kg炼挪避船猜剖纪肚
  • D．心率应＜120/分钟或变化＜20%，没有新发的心律失常狭并笔妹宅租迹它再
  • E．氧饱和度应>90%庙驶
  • F．尿量>30ml/h物粮

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是
  提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)

  • A．TPN引起的肝功能损害杏察猪
  • B．病理基础是肝脂肪变性饥脏旁典下著闭晒永
  • C．胆道缺乏神经和激素刺激药哈
  • D．不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积德踩聚裕吨毯正似
  • E．与胆道缺乏刺激有关冈租漫馆
  • F．重症胰腺炎引起的肝损害额启城纤助微焰
  • G．长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石欢企愈