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• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

  • A．外周静脉置管月梁岁碧叼揭朴吐犬
  • B．气管插管共接桥胀报针坝射馋
  • C．留置导尿管狭协峰渠牢主己
  • D．中心静脉置管黑愿机
  • E．桡动脉导管置管国丰裹
  • F．留置胃管贸励须哀
  • G．动态监测动脉血乳酸变化超劳稼拾反饺倒蚊
  • H．补充血容量牙肥牛而挎

• 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。经肠内营养支持，体重无减轻，清蛋白41.7g/L，现病程1个月，意识无好转，病情平稳，拟转往康复医院，适宜的营养途径
  提示：经有效措施后，患者对肠内营养耐受良好，第5天肠内营养可以达到全量。)

  • A．经皮内镜下胃造口术(PEG)罩侵辨吨冰莫
  • B．内镜留置鼻肠管届叶听讲铸辆蜻
  • C．手术空肠造口最扭掏注朴控辩
  • D．管径小的鼻胃管羽株漠圾殊
  • E．少量口服流质饮食捐碌坚个
  • F．定期更换鼻胃管导式绳

• 29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者入院前首先应做的检查为

  • A．眼底检查篇卷夹隆掩项
  • B．血常规检查屑冰偏支融
  • C．尿常规检查耽惰润汤
  • D．肝、肾功能检查签予兼折闯纲轰欺与
  • E．电解质检测症关汁叶叹访员肉的
  • F．凝血功能检测廉法妹傻映
  • G．血液流变学检测爱禽映党偏

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎屿灰乳嘴永齿瓶屑
  • B．肺脓肿智血
  • C．阻塞性肺不张谢迫矮毛
  • D．自发性气胸论倍各撕鸽罗剖
  • E．肺栓塞坛隔丽朗廊链尘
  • F．气管-食管瘘灶肆新茄列槽
  • G．呼吸相关性气压伤荣抽

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀喜渔庙
  • B．应激性溃疡毙虫酬雁谁讯亡
  • C．腹泻旺奏府你
  • D．肠梗阻句馒剧难碎
  • E．肠道细菌和毒素易位恩砖需秆叔
  • F．肠内营养不耐受轮邮安趟某勉乳态削
  • G．肠道激素分泌增加乒献压扭顷寻傲盏

• 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是

  • A．脑梗死今扩搜遇窑衔
  • B．脑出血拌放携航
  • C．肺梗死朗控掩棉格涂
  • D．低血糖肌对奔兴揉愉淘逗制
  • E．酮症酸中毒臭还集术准跨
  • F．糖尿病高渗性昏迷呆隆改伯虎悲上肿
  • G．肺性脑病岩扮
  • H．肿瘤脑转移亩无秘库趴座榆
  • I．肺部感染等扬

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是
  提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)

  • A．不需进行预防超仁幕切掌封丛伐
  • B．使用肝素生理盐水持续冲洗导管葬父蛮
  • C．测肺动脉楔压时间不得超过30秒岔扔
  • D．气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波乱联窝盈穷向移虹
  • E．置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置稠夹恢殃
  • F．使用液体充盈气囊葡率陡
  • G．气囊在未充气时向前推进导管泡咏堵自霉丢呈蛋
  • H．抗感染治疗韵忆阻兽偏悬区

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF安悉蠢弄豪丘
  • B．ARDS功泡仅
  • C．MODS集径
  • D．应激性溃疡出血切禾尖吃
  • E．急性重症胰腺炎跪垦劣误猜挠葡玩接

• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括

  • A．丙氨酸转氨酶怨喜产肆怒居福竹洗
  • B．门冬氨酸转氨酶浑毁浴吨
  • C．胆碱酯酶倘愚倒藏载
  • D．乳酸脱氢酶律墨竹抵工产扁枕检
  • E．碱性磷酸酶没戚舱貌
  • F．γ-谷氨酰转肽酶快践竟

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的

  • A．进行利尿浙贴
  • B．给予生理盐水静脉滴注杨两混涂臭蹄牢普驼
  • C．给予清蛋白静脉滴注券艺病粮需驴棒足
  • D．给予输注硝酸甘油溪魔刷誉买匆忘伟共
  • E．给予硝普钠静脉泵入傲恨
  • F．加大血管活性药珍乔但