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• 患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促、双下肢水肿5年，加重近1周”来诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿性啰音，P2亢进，右房室瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下2 cm，肝颈静脉反流征（＋）；下肢膝关节以下压凹性水肿。首选的药物是

  • A．强心药却星破螺适团咳
  • B．利尿药菊弓嫌挡择驰愈邀建
  • C．心血管扩张药欢哑雪刑盟国做
  • D．抗生素第陕懒山
  • E．祛痰药世厉国返框柄

• 下列情况中，不属于肠内营养禁忌的是

  • A．肝功能障碍脑低绩具物吃芒只
  • B．麻痹性肠梗阻能磁笑率蛋呢
  • C．高流量近端肠瘘扬躲
  • D．严重胃肠道出血棕位益
  • E．严重胃肠道吸收不良天嫂蚕染弄

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。应采取的措施有
  提示　实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)

  • A．监测血糖搁入傅
  • B．物理降温狗酸渐搂浩
  • C．雾化祛痰驾隐堡哲
  • D．补充钠盐偏纽漫牢佩油刑
  • E．抗生素最呈
  • F．二甲双胍厅砖
  • G．降压药宽展
  • H．溶栓来隔厚

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降押立招辅炊榆焦
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降访分扩拴诊当酷值
  • C．应激情况下每搏输出量受限饭葬没陷柜惨
  • D．舒张期左心室充盈压增加体佳巧站牙
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强姓允鹅腿疫

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规压协款钉谢叠把帆道
  • B．血糖跳英
  • C．D-二聚体裤蚂津防实她像金堡
  • D．动脉血气分析川照诸薪昼断
  • E．胸部X线片单输质
  • F．心电图馒第马挣阻叔类功
  • G．颅脑CT凳耐姜榴挂吓不纸
  • H．肺功能陪陈千钻

• 精神状态正常与否的判断标准包括

  • A．统计学标准夹伸态阿稳骨以嘴
  • B．智力标准姨骆连袭
  • C．个人标准穴男雨
  • D．心理标准鞠通
  • E．社会标准乘馅助粪您虽俗凯吵

• 慢性失眠是指失眠持续时间超过

  • A．2个月舟敢榴丧厕鹿吧不
  • B．3个月陷娇及灶青静箱救耻
  • C．4个月旅饭覆确女史
  • D．5个月害怀陕诵友
  • E．6个月蛇帖

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。应考虑的诊断可能是

  • A．主动脉瓣狭窄齿拆卜
  • B．主动脉瓣关闭不全苦折问扭缎缩抗肠
  • C．主动脉窦瘤破裂缩房倾都掌幕摇甚符
  • D．主动脉夹层往帖耐穗随课辉叫垄
  • E．直立性低血压宅光波浊
  • F．梗阻性肥厚型心肌病烈跑侨欲桐梦除头

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为

  • A．痛风炭偿获貌灶崭朗
  • B．反应性关节炎雄贵程
  • C．骨关节炎见框锐
  • D．类风湿关节炎亚太鉴息
  • E．强直性脊柱炎朗难肢尝作

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。该患者循环功能存在的问题是

  • A．高血压所致急性左侧心力衰竭枪耐悠各宙松
  • B．COPD致右侧心力衰竭计懒往名
  • C．肾功能不全致急性左侧心力衰竭伐乃继南石挡针勾狼
  • D．肺部感染致全心衰竭胆枪已斑
  • E．快速性心律失常致右侧心力衰竭搞腐寿他狱懂厌