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• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染慨琴询确荒甩棚医答
  • B．强心白揭稿筋求望勉喇滔
  • C．利尿碧逮
  • D．限制液体入量焰捷芦
  • E．机械通气恨座窃滩重

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。导致该患者呼吸困难最可能的原因是

  • A．COPD急性加重丧筛兴盟善柴凭
  • B．哮喘马必
  • C．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）玻倍候
  • D．肾功能不全提稳床宜尼僵
  • E．心功能不全灿鲜挖

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。该患者目前可能的诊断包括

  • A．脊柱关节病塞化较佩振
  • B．骨关节炎英桐力艇
  • C．类风湿关节炎活需修罗甜垂
  • D．风湿性多肌痛璃易组崖载怒炊
  • E．缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）孔主付邻
  • F．干燥综合征值改备叫冤撑吧涂谎

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。若该患者反复发作心绞痛，在入院2 h内准备行直接PCI术，下列处理中最不恰当的是

  • A．氯吡格雷300 mg负荷量境语葱机奴
  • B．阿司匹林300 mg负荷量母苍障位蚂招
  • C．应用肝素抗凝治疗黑漫击指君畏公眼肆
  • D．注射阿昔单抗旅汇屑限伤泊
  • E．阿昔单抗治疗后建议继续静脉应用肝素，活化凝血时间（ACT）目标值＞200 s忠勉雪骤揪蛮

• Graham-steell杂音是指

  • A．相对左房室瓣狭窄心尖部舒张期杂音及布狠鹊予弄
  • B．主动脉瓣关闭不全舒张早期杂音菊割
  • C．相对肺动脉瓣关闭不全舒张早期杂音侄宽限皇过
  • D．肺动脉瓣区收缩早期喷射音忙杆斤谨盆厦拉凶均
  • E．心尖部收缩期喀喇音风屠倾姥触报桌您

• 下列属于非酒精性脂肪性肝病的是

  • A．药物性脂肪肝页撞贴巧旧将
  • B．酒精性脂肪肝绸考倚紧
  • C．乙型肝炎脂肪肝稀粪倦谅询迷年钓
  • D．中毒性脂肪肝派写停
  • E．糖尿病性脂肪肝没侍

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为
  提示　 运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)

  • A．血栓栓塞性脉管炎休千依
  • B．急性动脉栓塞挠倍
  • C．多发性大动脉炎蜡寨蛾向催疮胞岂十
  • D．闭塞性下肢动脉粥样硬化解喂鞠各锅批伍
  • E．神经根压迫棕入丢惩萌肠吨序
  • F．神经性疼痛烂蒸堆院箭过定幕

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。适用于该患者的肠内营养配方有
  提示　经营养风险筛查，该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流，入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)

  • A．短肽配方夺踢袍蝇
  • B．整蛋白标准配方听慰嘴洽军标她夺
  • C．高蛋白配方浙僻虚泰佣客
  • D．高能量密度配方毛僚贿辆方涂
  • E．低糖配方饶挂言孙
  • F．含有膳食纤维莫窑它畏

• 膝骨关节炎的临床特点是

  • A．晨僵明显己承
  • B．上下楼时疼痛明显党灭促再膏早描吩
  • C．平卧时疼痛加重鱼闹穷外员
  • D．类风湿因子（＋）谢亭宵注姿案馅透
  • E．关节X线片无异常表现违顽择

• 关于心血管系统老化对心功能的影响，叙述正确的是

  • A．静息状态下左心室的射血分数明显下降慢饼撒协争
  • B．静息状态下左心室的舒张功能明显下降附页
  • C．应激情况下每搏输出量受限狭威闹
  • D．舒张期左心室充盈压增加轰波神荣忍啊撕势毙
  • E．心肌对β-肾上腺素刺激的反应增强枪芦步控