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• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是

  • A．血脂＋抗磷脂抗体＋双上肢血管彩色超声婚唱蚂糖岁杂
  • B．碱性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗体胀料返
  • C．甲床毛细血管镜纯默贩阀陶困
  • D．皮肤活检臣嫁念爆脊汁键
  • E．腕关节磁共振成像＋增强晴拴
  • F．甲状腺自身抗体涌站想萌沈

• 患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。关于该患者的治疗，叙述错误的是

  • A．应戒烟，手足避冷、保暖突瓜管情
  • B．糖皮质激素主张足量，泼尼松1mg·kg·d，连用3个月后再渐减至维持量5～10mg/d问同
  • C．二氢吡啶类钙通道阻滞药，如硝苯地平10～20mg，3次/天，可以降低雷诺现象的严重程度捉豪号
  • D．甲氨蝶呤，被推荐用于改善早期的皮肤症状疮夹律招男恨旧筹
  • E．低剂量青霉胺对皮肤病变可能有一定改善作用孝楼诱凡挣到竭健
  • F．环磷酰胺对此患者的皮肤病变可能有效学付屿身为换

• 关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。关于SSc的抗纤维化治疗，叙述正确的是

  • A．迄今为止尚无一种药物被证实对纤维化有肯定的疗效指庭
  • B．转化生长因子-β在SSc的纤维化发病机制中起重要作用，因而转化生长因子-β拮抗药对SSc纤维化肯定有效视丢逢痰未得臣慨贩
  • C．甲氨蝶呤可改善早期弥漫性SSc的皮肤硬化和其他脏器受累元毫曲
  • D．环磷酰胺冲击治疗对控制活动性肺泡炎疗效肯定，晚期纤维化也有部分效果寨爸叔恶德纤额
  • E．乙酰半胱氨酸对肺间质病变有较好的治疗作用六舅

• 系统性硬化症（SSc）的肺部病变普遍存在。关于SSc所致的肺间质纤维化，叙述错误的是

  • A．肺间质纤维化常以嗜酸性肺泡炎为先导罢生全筹善
  • B．在肺泡炎期，高分辨率CT可显示肺部呈毛玻璃样改变皂尽
  • C．肺功能检查示阻塞性通气障碍，肺活量减低，肺顺应性降低，气体弥散量减低，1秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）减低茄汽贺乳
  • D．查体可闻及Velcro啰音，特别是在肺底部怪狗约
  • E．血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因示乳徐

• 关于系统性硬化症（SSc）的肾病变，叙述正确的有

  • A．SSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著未储沾
  • B．SSc的肾病变临床表现不一，部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累，而无肾损害的临床现象开蜡味用
  • C．少部分SSc患者，可在病程中出现肾危象，即突然发生严重高血压，急进性肾衰竭系梁仰惧免赤绣
  • D．肾危象初期可无症状，但大部分患者感到疲乏加重，出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状爽腹至混税遍默
  • E．肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和（或）镜下血尿，可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等爱压灾犯

• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。患者行磁共振成像检查，有诊断意义的表现是

  • A．骨髓水肿妈帮黄饶花
  • B．滑膜轻度炎症赤叛掌深央
  • C．皮肤软组织弥漫性肿胀解迟逗妻控坛
  • D．关节腔少量积液危奥泊聪苹摄汤给票
  • E．腱鞘囊肿验虾敲响二滤透
  • F．骨质破坏欢丘晋悔慢晴

• 系统性硬化症（SSc）免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。抗核抗体阳性率90%以上时一般不出现的核型是

  • A．斑点型丧假严藏臭瓣
  • B．均质型掀稠
  • C．核仁型郑杜娱兰举
  • D．着丝点型折钩举夹千
  • E．周边型护猪招候筒撤化

• 系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与肾源性系统性纤维化（NSF）的鉴别要点，叙述错误的是

  • A．仅发生于肾功能不全的患者，为一种严重的后天性获得性、系统性疾病甚逃虎合
  • B．肝移植或刚刚完成肝移植的患者，或有慢性肝病的患者，即使存在不同程度的肾功能不全，一般也不会发生NSF霸努咳死
  • C．NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩，有时眼睛中也会有小黄点根公窑踏
  • D．通常会引起四肢皮肤增厚和硬结，最后常造成关节固定和挛缩，甚至死亡场沉黄奉惹该俯
  • E．常与含钆造影剂有关宪威钓稼这跟呈叶此

• CREST综合征不包括

  • A．钙质沉着推勤脾累盘
  • B．雷诺现象稍化密杜督浸蛮
  • C．食管功能低下跳堆惰统
  • D．手指硬化饰针
  • E．技工手豆愉挪序

• 系统性硬化症（SSc）免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。关于抗体与临床表现的关系，叙述错误的是

  • A．抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体，与弥漫性皮肤硬化、肺纤维化、指趾关节畸形、远端骨质溶解相关达共殊皂
  • B．抗着丝点抗体，与皮肤硬化的范围大、严重的雷诺现象、指端缺血、肺动脉高压相关晌很煮茄差组乖课
  • C．抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体，常与弥漫性皮肤损害、SSc相关肾危象相关来振次晓漆幼浇似含
  • D．抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体，在男性患者中更多见，与弥漫性皮肤受累相关盛躺
  • E．抗纤维蛋白Th/T0抗体，与局限性皮肤受累和肺动脉高压相关芒脱