- 男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。该患者最可能的诊断是
- 男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是
- 功能疏散风热，明目透疹，息风止痉的药物是
- 患者，男，62岁，双上肢麻木5年余。CT检查提示颈椎椎体后缘可见条带状骨化影，最可能的诊断为
- 患儿，男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。
个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。X线胸片示：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。可考虑的病症是 - 腰椎间盘突出症的压痛点多位于
- 既能化火，又能遏伤阳气的温邪是
- 女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1.0×10
／L，中性粒细胞0.40（40％），疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。经验性首选抗生素是 - 患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是
- 女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑
- 2005U4-126 25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。此例最可能的诊断是
- 治疗肝肾不足型脑瘫，可在基本处方的基础上再加
- 男性，20岁，头晕乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×10
/L，血红蛋白50 g/L，白细胞3.0×10
/L，血小板27×10/L，网织红细胞0.5%。拟诊为再生障碍性贫血。下列骨髓涂片的哪项结果不符合再生障碍性贫血诊断 - 神经根型颈椎病的症状包括
- 据《灵枢·本神》篇所述，所以任物者谓之
- 下列哪一项不属于湿热困脾、气机郁阻的主要表现
- 患儿，女，8岁。水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥一次，尿常规蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。首选的检查为
- 一、病史资料
＜1.现病史
患者，女性，43岁，因\"怕热、多汗、心悸2年，活动后呼吸困难1月，加重1周\"就诊。2年前无诱因下出现怕热、多汗、心悸，伴烦躁易怒、食欲亢进、大便次数增多(3～4次/天)，无畏光、视物模糊、手抖等症状，消瘦不明显。于当地医院就诊，诊断\"甲状腺功能亢进\"(甲状腺功能检测结果不详)，予丙硫氧嘧啶100mg，每日3次口服，心得安10mg，每日3次口服。1月后随访发现肝酶及胆红素升高，遂停用丙硫氧嘧啶，改甲巯咪唑20mg，每日2次口服，1天后出现上腹部绞痛而停用，此后仅不规律服用普萘洛尔。1年前自觉心悸加重，当地医院建议行手术或同位素治疗，患者因担心\"手术瘢痕\"及\"放射线不良反应\"而拒绝。1月前轻微活动后出现呼吸困难，近1周自觉加重，伴咳嗽，夜间不能平卧，双下肢水肿，尿量减少，无紫绀、胸痛、咳粉红色泡沫痰，为进一步治疗收住入院。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病等病史，否认外伤、手术史。否认过敏史及用药史。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。月经
，否认痛经史。否认吸烟饮酒史。
＜3.体格检查
T36.8℃，P90次/min，R24次/min，BP110mmHg/80mmHg。神志清晰，精神尚可，呼吸稍促，自主体位。皮肤黏膜无紫绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，可随吞咽活动，无压痛，未及明显结节、震颤及血管杂音。双肺呼吸音清，未及啰音。心律绝对不齐，S1强弱不等，三尖瓣区及2级收缩期杂音，脉搏短绌。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肝颈静脉回流征(+)。双下肢凹陷性水肿，手震颤(-)，病理征(-)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC6.30×10
/L，N58.3%，RBC3.72×10
/L，Hb116g/L，PI，T254.00×10/L。
(2)肝肾功能：ALT29IU/L，AST38IU/L，Cr54μmol/L。
(3)电解质：Na
144mmol/L，K4.3mmol/L，Cl
108mmol/L。
(4)Glu6.3mmol/L。
(5)血脂：TC2.73mmol/L，TG0.86mmol/L，HDL-c0.82mmol/L，LDL-c1.6mmol/L。
(6)尿常规、粪常规及隐血无殊。
(7)甲状腺功能：T34.9nmol/L，T4219.7nmol/L，FT
22.3pmol/L，FT
79.5pmol/L，TSH0.010μIU/ml，Tg76.7ng/ml，TgAb33.3IU/ml，TPOAb152.0IU/ml，TRAb＞40.0IU/ml。
(8)心脏标志物：cTnT0.005ng/ml，NT-proBNP1186.0pg/ml。
(9)心电图：心房颤动伴快速心室率，偶伴心室内差异传导；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置。
(10)甲状腺彩超提示：双侧甲状腺弥漫性增大，CDFI显示血流信号极丰富，呈\"火海征\"。
(11)心脏超声：双房及右室增大伴轻度二尖瓣反流及中度三尖瓣反流，中度肺动脉高压，左心射血分数63%。
＜5.诊治经过
根据患者高代谢症候群及交感神经兴奋性升高的表现，结合甲状腺功能检测结果，甲状腺功能亢进症诊断明确。进一步完善检查，结合甲状腺相关自身抗体检测结果及甲状腺彩超表现，考虑Graves病。患者甲亢2年来一直没有得到有效控制，并发房颤及心力衰竭，予以地高辛0.125mg，每日1次口服强心；呋塞米20mg，每日2次口服及螺内酯20mg，每日2次口服利尿；单硝酸异山梨酯40mg，每日1次口服扩血管；美托洛尔25mg，每日2次口服控制心率，科素亚25mg，每日1次口服改善心肌重构等治疗纠正心力衰竭，患者胸闷等症状明显好转，双下肢水肿消退，夜间可平卧。患者抗甲状腺药物不耐受，有同位素治疗指征，予碳酸锂0.25g，每日3次口服，完善相关检查排除禁忌证后，行同位素治疗。根据摄碘率检查结果：3h80%，24h98%，计算口服
I总剂量为9mCi，服药1天后甲状腺内大量放射性浓聚，呈\"星芒状\"改变，余部位未见明显放射性异常浓聚或稀疏缺损。监测心率在90～100次/min，一周后复查甲状腺功能：FT10.1pmol/l，FT31.5pmol/L，TSH0.010μIU/ml。病情好转出院，嘱其一周后停用碳酸锂，余治疗维持不变，一月后随访甲状腺功能、心脏标志物及心脏超声。该患者的诊断是什么？ - 排斥反应的细胞免疫水平检测包括
- 带电荷的液滴在落入电极偏转板的高压静电场后，依所带电荷的正负会
- 某产妇，30岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是
您可能感兴趣的相关话题
-
男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。急救处理应是
- A．补液及输血睡般皇识桶略沟育
- B．应用强心苷和利尿剂龄痰江各
- C．迅速包扎伤口界染迟男历冷磁乳董
- D．吸氧携叹登培
- E．胸腔穿刺排气冻武
-
男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下错误的说法是
- A．烧碱灼伤为溶解性坏死近飞佣
- B．呕吐为反射性塘夜被驰雹觉
- C．X线检查往往是需要的良凭含寄稼余滩桂一
- D．有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔俘仪
- E．伤后数日内进食梗阻仍将继续加重框殖境骡屯匹
-
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征
- A．多根多处肋骨骨折练讨漫灵恐鲁阻就用
- B．气胸肺萎陷超过30%辰玉斜虏雁
- C．胸部爆震伤圈碑僚
- D．进行性血胸邪深发膨舍娃碰苏右
- E．单根多处肋骨骨折费竿山电毫彼贫
-
- A．胃肠道腺癌腹膜转移雾嗽瞎纸希绕蜓
- B．卵巢癌腹膜种植配对摔限厅劫锐冬
- C．腹膜交界性浆液性肿瘤搞滑迫瑞拨棚铅旺
- D．腹膜恶性间皮瘤异虫每奏湖
- E．腹膜间皮增生冲庸肥台名葬蜘妙
-
男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为
- A．纵隔摆动毒招迹辆练煌
- B．静脉回流减少，心输出量减低燕沉轿暮仙线骡
- C．健侧肺吸入气含氧量减低悄点欣知
- D．伤侧胸膜腔负压消失沈学伤纲斗看整归嗽
- E．以上都对团亲奶纵
-
- A．T
N
M李混搏 - B．TNM书爆叙许系泄黑潜戒
- C．T
NM春荐煎殃话李倚饶充 - D．TNM肿翁感音顿脏彩预运
- E．T
NM八跑显汗绍饲津拿去
- A．T
-
男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。下列不是该病变的显微镜下表现的是
- A．前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生惠呆劳
- B．以纤维、平滑肌增生为主朋恰舱肺克璃芬阅
- C．增生腺腔内含淀粉样小体锋坊冬
- D．有贫血性梗死托用洞
- E．单层上皮的腺体增生弥漫浸润励泽刑谋湖秩战
-
男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查
- A．脱落细胞检查鱼脱辨分摘跪洋
- B．食管镜检查蛾蛇
- C．血液生化测定虏想怒垄乒体
- D．超声波检查剑骡程凤您拴
- E．胃肠道钡剂造影刊缝舱佣父轿
-
男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是
- A．迅速封闭伤口奥桨芝番豆
- B．输血、输液贴孟华
- C．胸腔闭式引流蔽伙宗悠栏雀跌持
- D．呼吸机辅助呼吸越但委饮屈饰
- E．立即手术治疗空弦肉蛾
-
- A．应用抗生素，维持体液代谢平衡谷市贝钓朱塌彩枕纪
- B．禁食，胃肠减压，全身营养支持丘逢藏厦淋禽野
- C．急诊手术诸丹穴膜赔洞餐
- D．给予生长抑素修撒
- E．给予抑肽酶协可锣张符
/L，N82%。目前的治疗，不宜采取的是
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号