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• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2 10．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．气道分泌物阻塞脾晋
  • B．心输出量减少止贞搞梨曲
  • C．并发气压伤气胸结困
  • D．肺不张作优适迁友坛
  • E．"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）肢势领选弯贷烘

• 休克的治疗原则

• 患者男，52岁，既往肝硬化10年，近日逐渐意识不清。血氨140μmol/L，血钾2.8mmol/L，血钠128mmol/L，血氯110mmol/L。下列降血氨的措施，不正确的是

  • A．口服乳果糖等使肠道pH降低，减少肠道产氨，利于氨的排出官晒测词尘抢
  • B．应用谷氨酸或精氨酸降血氨价块
  • C．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要注意纠正碱中毒今的达铺幅
  • D．肥皂水灌肠丘商幅现暖还今良
  • E．口服新霉素等抑制肠道细菌产氨缸同鲜日

• 男，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ。烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

  • A．非手术疗法引冲言槽遭
  • B．手术缝合止血推括璃占腔现由潮趋
  • C．迷走神经切断加胃窦切除骂全尤滚仓钻叙种杠
  • D．胃大部切除还瞒
  • E．感染创面切痂植皮术腾昂囊

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2 10．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是

  • A．先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管腔架掠晌谷
  • B．立即气管插管，辅助机械通气渣蜂析共症晃尼堡
  • C．不应插管独聋偿况
  • D．氧疗无效再考虑插管卸丰史他赌
  • E．插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低歼弯苏罢剧冻鼻朝

• 患者女，25岁，因车祸后右胸、腹部疼痛，呼吸困难3h入院，体格检查：意识清醒，呼吸急促，血压100/60mmHg，心率110次/min，气管左移，右胸廓饱满，右侧6~7肋叩痛阳性，叩诊成鼓音，听诊右侧呼吸音低，左侧呼吸音粗，腹平软，无固定压痛，无反跳痛以及肌卫，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3~4次/min()有助于明确诊断的检查是

  • A．超声心动图狂欲配雨买四挑鹅
  • B．X线胸片唉祸付任肠坐边
  • C．上、下肢动脉血气分析漆羽赛讽卸片强
  • D．右心导管检查捧享石瓶话莫盐匙斯
  • E．肺功能检查眯罗丑

• 测量血压的方法有()与()两种。

• 颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%，颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期。失代偿时最有效的缓解颅内压的手段是

  • A．保持呼吸道通畅，适度过度通气诵罐膨奸配絮论游
  • B．甘露醇、呋塞米交替降颅压艰容体告嗓贞
  • C．降低血压语茄
  • D．脑室穿刺放液堪扣鼠征
  • E．应用激素届剧拼售光胃辫祥

• 关于BNP检测的临床应用，叙述正确的是

  • A．低水平BNP（＜80pg/ml）可以排除ADHF材班
  • B．高水平（400～1000pg/ml以及＞1000pg/ml）对ADHF的预测性为中度和高度苏贿桑四句师
  • C．中度水平的BNP（80～400pg/ml）为诊断的“灰色地带”式捆辆窜
  • D．年龄增加和性别差异对BNP水平无影响幼吐但
  • E．肺栓塞、慢性阻塞性肺病（COP和原发性肺动脉高压都会使BNP水平升高矮降铲苦躺对姐墨

• 女性，12岁，术中出现心搏、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/（k？min）维持，其作用不包括

  • A．扩张肾血管思娘我胁丙啦
  • B．增加心肌收缩力乌补易运辛
  • C．扩张外周血管损春失
  • D．收缩外周血管社横骆岭滚乡愤葡竖
  • E．扩张腹内脏器血管产峰境饲膜绍旗使