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• 患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊，腹痛呈刀割样，并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸．四肢厥冷。查体：体温38℃，血压85/50mmHg，面色苍白，呼吸急促；心肺无明显异常；腹式呼吸减弱，腹肌强直呈板状腹，全腹弥漫性压痛、反跳痛，以上腹为重，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理？
  紧急手术的指征有哪些？

• 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为

  • A．急性下壁心肌梗死低血压状态蔬之探柿桐裹
  • B．急性下壁心肌梗死并心源性休克纯晌扶寒蜜脆鞠谈粱
  • C．心性下壁、正后壁心肌梗死搬族催象
  • D．急性下壁、右室心肌梗死狠受少慕瓶凳娱斜
  • E．急性肺动脉栓塞挤稼赤常矩

• 患者，男性，37岁，于15分钟前施工时不慎触到电源，大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出现意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120"，约1分钟后患者神志清醒，有微弱呼吸，但仅持续1分钟后又出现意识丧失，呼吸停止，工友仍继续给予胸外按压，坚持到"120"到现场。查体：意识丧失，血压无法测及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，反复除颤7次后，心电监护示窦性心率，患者出现自主呼吸，建立静脉通道后急送医院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析电击伤的院前处置要点有哪些？具体到这个病例有何体会？

• 心搏骤停时心电图可表现为

  • A．直线刻箱年摘
  • B．房颤给婶胁那建垂质
  • C．室颤箱凝罩饲锁仙纷斜
  • D．慢而无效的室性自搏心律喷颜浸其
  • E．只有心房波勿英信铸洪泳团堵孕

• 下列不支持骨折诊断的是

  • A．畸形队姜举彩拿伶泥
  • B．异常活动哀房惊业致
  • C．骨擦音繁择勒棚躬拼晓屑
  • D．功能障碍坦刑法别
  • E．骨擦感宿沉人

• 男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 本病例应下何诊断？
  诊断依据是什么？
  鉴别诊断？
  需做哪些进一步检查？
  采取何种治疗原则？

• 气胸的手术适应证有

  • A．内科保守治疗无效纵培沫踏
  • B．复发性气胸、血气胸、开放性气胸豪尺室煤
  • C．慢性气胸别斜
  • D．以上都是达弹透搞
  • E．鼓气有无口角漏气阴橡座欺榨伞采

• 治疗重症支气管哮喘的首选药物是

  • A．糖皮质激素缓朋忠蚁要
  • B．抗过敏类药物机位少类辆微逼
  • C．茶碱类点段到蝴淋劣
  • D．钙拮抗剂仆附泪原头截肥秆香
  • E．拟肾上腺素能药物彼婶础类乓

• 男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者应首选下列哪项检查

  • A．血淀粉酶抓幼困缝打尖
  • B．全血胆碱酯酶层趋汤
  • C．血液生化检查筹矛隶淡岭奏
  • D．大便和呕吐物常规加细菌培养叔怪违朗控燥篇矛公
  • E．颅脑CT仰速

• 患者，男性，48岁，因反复间歇抽搐、神志不清2小时入院。患者有酗酒（饮白酒0.5斤/天，或黄酒1．0～2．0斤/天，一日三餐）史20余年，少量吸烟；既往体健，无高血压、糖尿病、卒中、脑外伤病史，近日有"感冒"症状，因轻而未服药。2小时前晚饭时突发反复抽搐，发作时神志不清，每次肢体抽搐持续约2～5分钟，伴发绀、呕吐胃内容物，约半小时再次发作，共发作5次，无发热、腹泻、肢体活动障碍，经当地医院予以"地西泮"镇静解痉无明显效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性脑病？"转院。患者晚餐有饮酒，家人一同进餐，无发病。查体：神志模糊，有胡言乱语，呼出气有酒味，头部无外伤，皮肤完整、干燥，头颈部潮红。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。颈软，双眼结膜充血，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，发作时四肢肌张力增高，双手有震颤，两侧巴氏征（±）。 作为主管医师，需考虑哪些可能的疾病？
  依据是什么？
  为明确诊断，需进行哪些必要的辅助检查？
  该类患者诊治中的处置要点有哪些？