- 男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验Hh8lg／L，WBC48×10
／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5％），红系占0.30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是 - 两种以上药物配伍后，药物原来的体内过程、组织对药物的感受性、药物的理化性质等发生变化而引起药效学和药动学变化
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- 糖尿病最常见的神经病变是
- 1.现病史 患者，女性，85岁，因\"双下肢水肿1月\"就诊。患者近1月来出现双下肢水肿，以胫前部、足背部、双足内踝部为明显，压之有凹陷，无尿少、泡沫尿、登楼气急、乏力、畏寒等情况，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难，食纳正常，睡眠可，二便如常，体重无进行性下降。为进一步诊治来社区卫生中心就诊。 2.既往史 患者有高血压病史45年，最高180mmHg/100mmHg，规律服用氯沙坦钾50mg每日1次降压，近3个月来因血压控制不佳而加用氨氯地平5mg每日1次，血压波动于(130～150)mmHg/(60～70)mmHg。有\"冠心病\"史23年，曾有\"房性早搏\"病史，平日生活可自理；2003年曾因头晕到某三级医院就诊，诊断为\"腔隙性脑梗\"；无吸烟、饮酒史，无家族性遗传病史。 3.体格检查 T36.6℃，P64次/min，R18次/min，BP124mmHg/64mmHg，Ht156cm，Wt60kg，神志清楚，对答切题，眼睑、颜面部无水肿，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，HR64次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未触及，双侧足背动脉搏动正常，双下肢胫前部、足背部、双足内踝部凹陷性水肿。 4.实验室和辅助检查 肝功能TB5.6μmol/L,DB1.7μmol/L,TP60g/L,ALB36g/L,ALT21IU/L,γ-GT43IU/L。 肾功能BUN3.8mmol/L,Cr70μmol/L,UA258μmol/L。 FBG4.1mmol/L。 血脂TC5.93mmol/L,TG2.44mmol/L,HDLl.6mmol/L,LDL3.51mmol/L。 心电图窦性心律，T波改变。 胸片两肺未见实质性病变。 5.诊治经过 全科医生仔细询问了患者出现下肢水肿的时间，期间尿量的变化，近期饮食、活动的情况，最近是否有活动后胸闷气促、劳累、感染等其他情况，发现患者目前规律服药，饮食、运动各方面近六个月无明显变化，也无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、发热等情况。因血压控制不佳，近3个月来加服氨氯地平后，血压控制良好，经追问病史，患者既往服用氨氯地平时也曾经出现双下肢水肿。故考虑此次下肢水肿与服用氨氯地平有关。另实验室检查提示该患者有高脂血症，但因患者顾忌降脂药物不良反应，未接受调脂药物治疗。综合上述情况，全科医生建议患者停用氨氯地平，改予氯沙坦钾/氢氯噻嗪片(海捷亚)50mg/12.5mgqd降压治疗，立普妥20mgqn调脂治疗，继续门诊随访。 1月后，患者至全科门诊随访，复查肝功能正常，血脂较前期下降，血压130mmHg/64mmHg，双下肢水肿明显消退。全科医生建议其继续目前降压、调脂等治疗方案，门诊随访。诊断依据有哪些？
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P
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男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验Hh8lg／L，WBC48×10／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5％），红系占0.30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是
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