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• 男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次/分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是

  • A．低血容量性休克徐敞蜻矿窃危帐骆
  • B．心源性休克名慈丧赛昼黄
  • C．急性左心衰竭驻救贪虫灾捡涨积散
  • D．心律失常穗轰
  • E．急性脑血管意外拣占回班

• 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。应首先作的最简单的检查是

  • A．尿常规疑秩椒沾压
  • B．腹部B超狂矛猾贺间嫁论苍夫
  • C．大便潜血午瑞强古
  • D．消化道钡餐检查爷认买进碧落爬查
  • E．胃镜检查唯但

• 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是

  • A．心房颤动显巧荡甘享
  • B．心房扑动并系崭栏碰袋拣仓
  • C．阵发性室上性心动过速损晋朱董宿水伍北
  • D．阵发性室性心动过速厚扛绵杨骆
  • E．二度Ⅰ型房室传导阻滞俯倡播卜钓总忽蒙到

• 最常见的先心病是

  • A．房间隔缺损绿起顶金如妥拆茧
  • B．室间隔缺损乳凝
  • C．动脉导管未闭泥夏则
  • D．肺动脉瓣狭窄下步路誉
  • E．法洛四联症纪拿捕贡继究云宾惊

• 主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是

  • A．左前降支和回旋支近端狭窄≥70％渗弃筹坊炕隔很敌根
  • B．不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳喉涂班病
  • C．左冠状动脉主干病变狭窄>50％焦僵拨门
  • D．有严重室性心律失常伴左主干或三支病变屈尊研锈超纵晋窝寒
  • E．冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％吴岁您写妻新碌

• 患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×10⁹/L。 可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是

  • A．白细胞数波动于4×10⁹～4.5×10⁹/L（4000～4500mm）客近罩羽
  • B．血小板计数波动于60×10⁹～80×10⁹/L（6万～8万/Tmm）贤冠
  • C．红细胞计数男性低于4×10¹²/L（400万/mm³），女性低于3.5×10¹²/L（350万/mm³）童刮
  • D．血红蛋白定量男性低于120g/L（12g/d1），女性低于110g/L（11g/d1）惑容七璃解喘矿
  • E．周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低值纷糖扰辈

• 女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×10⁹/L，胸片示右上肺大片状阴影。 应首先采取的治疗措施是

  • A．积极输液，静脉滴注青霉素萌哈直茶
  • B．静滴间羟胺抗休克夕亭置炊众
  • C．抗结核治疗熟微鸭币
  • D．静脉滴注头孢他定般议极雅幼
  • E．应用糖皮质激素命口叠洽净积核鹰偿

• 患者，男性，57岁，因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次/日）降压，二甲双胍（1．0g，3次/日）降糖。查体：T36．3℃，P114次/分，R23次/分，BP82/56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，
  血常规：WBC14．7×10⁹/L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2/Lmol/L，血乳酸0．13mmol/L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol/L。针对目前状况，正确处理措施是

  • A．给予口服布洛芬降温踏温写
  • B．静脉给予庆大霉素抗感染埋加富股锻职
  • C．静脉给予青霉素钠盐抗感染偶从胃声马葵
  • D．静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染尖贝竭
  • E．继续口服二甲双胍控制血糖都饮休等斗
  • F．皮下注射胰岛素控制血糖铺屠庄煎擦
  • G．静脉滴注胰岛素控制血糖早彻筹蛇
  • H．留取痰标本作痰培养和药敏试验秤雅左缎脆恋殃
  • I．I.维持性血液透析治疗3次/周便狸
  • J．J.胃肠透析治疗队祝国
  • K．K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗堂协麦典遮听
  • L．L.择期行同种异体肾移植手术务官

• 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

  • A．积极内科保守治疗颠处凤垫晨裁袍洋
  • B．急诊手术各塔巧闹浴障拒哪堵
  • C．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗哭太魔腹跌种心
  • D．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗送几悄怜振掀
  • E．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗侦缓谈劫

• 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是

  • A．心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上环纸习抽
  • B．静息时心电图表现房室或束支传导阻滞晶铺启焰兼锡
  • C．运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟机孔盘厘铁涌宣莲柄
  • D．动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常吵托浅
  • E．冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％包猫股嫩挂正