患者男性,14岁。出现情绪不稳、易激惹、冲动伤人毁物5个月,炸伤手后症状加重伴反复噩梦、回避社会接触3个月余就诊。患者从小孤僻,不合群,内向、固执、对父母依赖性强。否认既往躯体重大疾病史,否认食物、药物过敏史。无精神病家族史。了解到3个月前患儿在放鞭炮时炸伤左手,当时吓得大哭,现示指部分缺如。此后脾气更加暴躁,父母稍微说他或者稍不如意就摔东西,行事冲动不计较后果,比如在家放火,开煤气。不愿出门,生活无规律。未见自伤、自杀行为。近期无感染及发热。患儿这一段时间的行为表现,应考虑

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