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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有

  • A．左心衰竭余所鞭
  • B．自发性气胸揉戒藏扯缎
  • C．肺栓塞闹学鼻惹光朵戏该
  • D．急性心肌梗死帆以循
  • E．ARDS果昆推瓜洪赵
  • F．支气管哮喘急性发作煤吨辅宅仰仿捏魂脚

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒蓄克尼杜钓详齿臣
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒应星搂讽计
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒钟廊器
  • D．代谢性碱中毒膏振服药州毙
  • E．呼吸性碱中毒尚降迁昌两
  • F．代谢性酸中毒膀梢避绪逆
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒管岂层割伍救赠

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注教柔技镇游箩纲
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素接赴岂
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注概严龙蹦直瓣贸躁阴
  • D．呋塞米20mg静脉推注参辽殊绘倦标
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注忘宿剩匙
  • F．20%白蛋白50ml静脉滴注管储
  • G．静脉使用二代头孢抗感染屠脾膜责缴送
  • H．5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注伶华弓祸鉴歪杀勾

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加负哥
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩宪驻堂统蛾堪复丢体
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高慈酱祖朗用方业协疲
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍你旱待着
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻俗了
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩迎宇

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

  • A．抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血宫卷祖
  • B．提高pH≥6，创造止血必要条件店歌岩
  • C．提高pH≥5，创造止血必要条件合劫克森阁睁隔
  • D．临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药泡渗寨困恨丘
  • E．质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用众羊荒斑导贵往
  • F．出血停止后可立即停用制酸药物昆滴忧厘个爷是徒即

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血眉触牲唱滩唐
  • B．上消化道出血金献易蛇
  • C．下消化道出血贪猛缠铜映浸
  • D．腹腔出血默锣带
  • E．低血容量休克塔乳注
  • F．心源性休克远落摩前

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量沈脂伶投花车敬乙
  • B．黑粪性状与量即卸原潜黑验葱蹦哗
  • C．心率水平莲离瓣评孟碑洽读
  • D．肠鸣音活跃程度保油
  • E．血压水平屡驶捐工嫩铃亦普
  • F．尿量温乳皱辛朴夫忧
  • G．血尿素氮水平输赤芹

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征准惊暂箩
  • B．神志姿滥与俱旺妄觉蚂绵
  • C．脱水貌鸭忍江滋椒蛾
  • D．甲状腺触诊籍珍刘珍忙具淡御脊
  • E．肺部查体更紫昂骆瓦技胜处陶
  • F．心脏叩诊设魂些厉始胆
  • G．周围血管征呈牲猾办整宁摧
  • H．病理征灰盖椅
  • I．下肢水肿朵研酒横负

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现

  • A．伤后一直无明显的意识障碍膊驻卸沈仔睬倡
  • B．伤后即出现持续的意识障碍条炸
  • C．伤后呈昏迷-清醒-再昏迷洲减
  • D．伤后昏迷，但逐渐转为清醒致锋诸厅烂
  • E．伤后清醒，但逐渐出现昏迷台绳够晕岔耐粗
  • F．伤后呈清醒-昏迷-再清醒夜烂违疑

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规龟沟预垂羊容
  • B．血钾测定洽邀伟断庸测泥嗽
  • C．冠状动脉造影灾想
  • D．血尿儿茶酚胺测定于咱详津
  • E．四肢血压测定阀铜澡乌管感反沫验
  • F．肾脏彩超检查躲残膨芬争皱次
  • G．心脏核素心肌灌注扫描络蒸体英否
  • H．肺功能测定屿顺垫促战