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• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑厅喷秩供
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血敌魄阳储中喊虾昌乓
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润删棒敢沫
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成伙买廊愤肆
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成扑电仙型悲
  • F．胰腺干酪样坏死版担器唱蓝集
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确最恢以僵

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括

  • A．使用敏感抗生素治疗骨停明昌占茂苦由崇
  • B．加强病原监测膊挂眯辰践哄掘
  • C．规范医护工作人员及护工的手卫生六洋量枪
  • D．输血怨槐抽唤
  • E．加强环境、物品的消毒蒜俱飘披堆拨猛
  • F．加强营养蚕精议搭
  • G．VAP患者相对集中、隔离照居变

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括

  • A．早期液体复苏内泥独租颤茂连栽
  • B．大量糖皮质激素应用肩呆冲派惯竞
  • C．早期广谱抗生素应用心沫叛批
  • D．全身炎症反应调控扰鲜皆谎叼胸尽美幅
  • E．脏器功能监测和支持霸芽爆污
  • F．恰当的营养支持惯路岁香坏喜必
  • G．胰腺坏死感染的防治漠跟漠导恩讯

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。3.3、对确定诊断最有价值的检查是

  • A．IVP商仪疼
  • B．肾超声检查土垃直
  • C．清洁中段尿培养侦环烟捎坑谊勺妖票
  • D．膀胱镜检查夹刘寨铲唉十控尺
  • E．肾活检病理检查漏忌趴
  • F．CT置开昨蹲匆

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；
  血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

  • A．A级：正常胰腺呆屑版挽准
  • B．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变悲凝刑偶椅盐堡唱
  • C．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变足息颗齐茅改
  • D．C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出概言经
  • E．D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚人荐投
  • F．E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气暂贷卵锦荷硬占八
  • G．A～D级常为轻型胰腺炎搁宙雨独酷
  • H．D～E级常为重症急性胰腺炎贝提刚旨范伍碧擦

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂刘夕弯支桌完寺
  • B．上消化道大出血团努
  • C．消化性溃疡女趁秃名另拐被
  • D．慢性胃炎突叨店夫狗
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征届皱励腾
  • F．低血容量休克走报净饥拖怒菜酒误
  • G．重度贫血分至言歪啄糊献芒

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。2、经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有

  • A．厄贝沙坦+氢氯噻嗪悉率
  • B．贝那普利+氨氯地平踩陕圾熔劲芦相
  • C．哌唑嗪+氢氯噻嗪乒厘
  • D．氢氯噻嗪+贝那普利重蛇名灾计播
  • E．硝苯地平+地尔硫?捞姻迁
  • F．比索洛尔+氢氯噻嗪厕视利规蹲舰梳兽
  • G．哌唑嗪+比索洛尔椒柄勺学泛星箱假勤

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质宙扒迅菌守洽
  • B．冠状动脉造影检查快支
  • C．血尿素氮、肌酐凭结块糊差餐鲁困路
  • D．胸片岭刘葡劈
  • E．心脏B超就吨
  • F．血气甩罚

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。3、患者部分检查结果回报:尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；血糖24.19mmol/L，血钾4.19mmol/L，血钠135.9mmol/L；血气分析:pH 7.18，PaCO2 20mmHg，PaO2 97mmHg，HCO3–12.5mmol/L。作为接诊医生，需立即进行的处置是

  • A．吸氧心的锅甚毛
  • B．小剂量胰岛素持续静脉滴注蝇守剑拜丘
  • C．皮下注射胰岛素用倒整诊附晋碑梢
  • D．口服及静脉补液席凭促
  • E．静脉补钾偷皆笼斩
  • F．静脉输入1.25％碳酸氢钠促哲哄禁粪警疾因芝
  • G．抗感染针撤料杨面店胜献商
  • H．监测血糖碌俱自
  • I．监测尿常规咳法含论脱每水世逃
  • J．复测血气晃道乃笛图沫减

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。3、初治最佳短程化疗方案是

  • A．2HSR橡纪块循
  • B．3HSR/9HR傍酸亭赤愤贪蛇亦军
  • C．2HRS/4HR浮证
  • D．2HRZ/4HR助快际识域予踪轰
  • E．2HRSE/4HRE浆环鹊散节赶
  • F．2HRZE/4HR傍堂姓银穴
  • G．2HRSE/7HRE船能卫么竭茧蜜
  • H．2HRZE/7HRE厉智嘴盲剖挠延边