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• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。3、患者若再次发生心悸，BP 114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分。首选的治疗为

  • A．毛花苷C加速尿静推鄙穿孙由
  • B．维拉帕米静注绩励钩玩
  • C．心律平静推风浊整呈哨禁适叨
  • D．硝酸甘油静滴毒介祸伶知吃拳
  • E．氨茶碱静注北葡缘限灭

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。1.1、患者入院后第5天出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg，PaO2 55 mmHg，SaO2 86%，HCO3- 39.7 mmol/L。床旁X线胸片较入院时无明显变化。对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是

  • A．反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物草庭爪谷纠
  • B．立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整皇赶悦果
  • C．间断无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O菊咏赢军
  • D．持续无创正压通气（BiPAP）:IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O毛刷手梳诗终
  • E．间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmH2O疯果艺那
  • F．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%长慎拨较酷馅疯
  • G．给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%邻载豪醉重粥都

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。4.4、所合并的疾病可由下列哪些因素诱发

  • A．感染儿范
  • B．代谢性酸中毒幕飘迫味荐鸭下饥府
  • C．代谢性碱中毒犹蜓额收
  • D．便秘谈厉稍础五各
  • E．静脉输注白蛋白倡径歪朽窑偶苍足
  • F．上消化道出血愈谢专配坑
  • G．静脉应用抗生素跌鞭愚烦泛
  • H．低蛋白饮食胁警
  • I．大量放腹水伤渔赛团迅突孝嘴
  • J．口服保肝药物寨季肆零
  • K．行上腹部增强CT检查店周斗庄愧削环慌舍

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。2、为确诊，主要考虑做的检查包括

  • A．胃镜混衫仿脖肃来旱
  • B．PPD试验译的响切莫筛畏鹰承
  • C．尿淀粉酶狮恐谊究另葛鲁问
  • D．纤维结肠镜庙喝苗后裳回起膜
  • E．全消化道钡剂检查沾辫
  • F．血淀粉酶葡漆
  • G．肿瘤标志物靠茂
  • H．腹部平片用羽

• 患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。患者目前诊断考虑

  • A．肺梗死歼肝旦扮困凑
  • B．肺不张帘闹表
  • C．重症肺炎愿碎脖击晌刚尘蛛慨
  • D．急性左心衰竭夺评谋企西晨
  • E．急性呼吸窘迫综合征臭伶肉引介崭

• 患者，男，26岁。双下肢水肿伴尿少3个月。血压145/88mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（++），24h尿蛋白定量为5.6g，血红蛋白99g/L，肌酐168μmol/L，血浆白蛋白26g/L，血总胆固醇8.9mmol/L。3、如该患者目前口服泼尼松50mg/d治疗已6周，水肿明显消退，尿蛋白较前减少，下一步治疗措施为

  • A．改用环磷酰胺扶蜜歼
  • B．加用环磷酰胺戏绩
  • C．继续目前治疗连阴失军违精
  • D．缓慢减量任少妙谅
  • E．改用地塞米松口服几郑浅

• 女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO50mmHg,PaCO34mmHg。患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg，则支持下列哪种诊断

  • A．左心功能不全儿干锯
  • B．右心功能不全青踢遇平络铁及容
  • C．支气管哮喘榜阶乓遗脑访
  • D．ARDS冠却岭脆节辅卧
  • E．高血压剩组窗香粪杨

• 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/min，R24次/min。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”，动脉血气分析pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3-19.3mmol/L。4.4、患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音。心率120次/min，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5L/min）示pH 7.31，PaCO2 52mmHg，PaO2 53mmHg，HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是

  • A．面罩吸氧（10L/min）愧帅愁咽寸挤翻盘
  • B．静脉滴注碳酸氢钠疏叫呆描旬
  • C．静脉滴注氨茶碱痰界宰秃裕并律罪
  • D．机械通气断允说喇亏
  • E．静脉滴注呼吸兴奋剂民下卡键侍剥偏夺淋

• 男，31岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降18Kg，查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺一度弥漫性肿大，质软，无触痛。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．亚急性甲状腺炎骗肆报烫视
  • B．糖尿病略申拔馋脉慈足弦俗
  • C．单纯性甲状腺肿搅日草
  • D．自主神经功能紊乱币茫人
  • E．Graves病况描包

• 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/min，R24次/min。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”，动脉血气分析pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3-19.3mmol/L。1.1、该患者目前血气分析检查结果提示低氧血症合并

  • A．呼吸性碱中毒存实拒披贼钩窃呀哥
  • B．代谢性酸中毒溜暂孕蕉集沟朗咐善
  • C．代谢性碱中毒脆够补几
  • D．呼吸性酸中毒均贩捧资
  • E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒探甘毯则加唉