【答案解析】_女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者

女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，TgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

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女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，TgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

A．慢性肾炎凑景捞例五
B．局灶增生性IgA肾病稿牌泥昂扶拌屿目仓
C．IgA肾病合并高血压肾损害如持卖吉蛛三饲卧奸
D．IgA肾病合并肾间质和小管病变多艳枯汤异防
E．弥漫增生性IgA肾病衔垄稻析乌间销

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- F．抗炎治疗批浴日繁灶广仰觉亏
患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m)。对于该期病人，下面哪个说法是正确的
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- B．高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要姐狭停僵饺
- C．继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂找茄芳个觉
- D．钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用醉踢堤
- E．做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立丰改些
- F．高血压和贫血是此期的主要并发症颗裳耻者妇区
- G．心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展土借技耐恭
患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是
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患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。该患者最可能的感染途径是
- A．直接感染抖瘦岸砌婚悔桥
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- C．血行感染寻炭抽贸却档杨闻
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- F．以上均是惠非愿言展
患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。对确定诊断最有价值的检查是
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女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，TgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为
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