患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。补充病史,近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管",一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,无骨痛,否认食物药物过敏史,否认肝炎病史,查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,双晶体稍混浊,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。实验室检查:血HGB123g/L,WBC6.5×10/L,NE65%,L35%,PLT235×10/L,24小时尿蛋白定量4.2g/d,尿糖(+++),RBC0~3个/HP,血糖13mmol/L,血白蛋白26.5g/L,白球比1.2,血胆固醇8.56mmol/L,血肌酐105μmol/L该患者最恰当的诊断是

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患者女,74岁。间断双下肢水肿1年来诊,既往糖尿病病史15年,实验室检查示尿蛋白(+++)。补充病史,近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管",一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,无骨痛,否认食物药物过敏史,否认肝炎病史,查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,双晶体稍混浊,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。实验室检查:血HGB123g/L,WBC6.5×10/L,NE65%,L35%,PLT235×10/L,24小时尿蛋白定量4.2g/d,尿糖(+++),RBC0~3个/HP,血糖13mmol/L,血白蛋白26.5g/L,白球比1.2,血胆固醇8.56mmol/L,血肌酐105μmol/L该患者最恰当的诊断是

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